医院儿科教您认识不为人熟知的疾

川崎病是一种不为人熟知的疾病，但它却多来势汹汹，且多发热时间长，家长多焦虑不安，临床也容易被误诊！它的全称是小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneouslymphnodesyndrome，MCLS）。因年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。病因不明。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。由于本病可发生严重心血管并发症而引起人们重视，未经治疗的患儿发生率可达20%～25%。

现我结合一例我科川崎病典型病例来向大家介绍此病。我科收治一例3岁8个月女孩，以“发热5天，口唇、肛周、手指、足趾脱皮2天”为主诉入院，体温最高达40.3摄氏度，发热同时伴有皮疹，呈猩红热样，持续3天左右，2天前出现口唇、肛周、手指及足趾膜状脱皮。查体见：颈部两侧、颈后、耳后均可触及数个淋巴结，触略硬，口唇红润，脱皮明显，杨梅舌，咽部充血，心肺腹未见异常，肛门周围脱皮明显，外阴红肿，双手指及双足趾均见膜性脱皮。给予静脉注射丙种球蛋白静滴，剂量1-2g/kg，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。同时给予阿司匹林，静注丙球治疗无效的患儿可考虑使用糖皮质激素，但要注意有无血栓形成。本患儿经静注丙球、阿司匹林及对症治疗5天后明显好转出院。

本病诊疗标准：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病；（1）四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮（2）多形性红斑（3）眼结合膜充血，非化脓性（4）唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌（5）颈部淋巴结肿大。川崎病为自限性疾病，多预后良好。未经有效治疗的患儿，15-25%发生冠状动脉瘤，复发见于1-2%的患儿，无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6个月及1-2年进行一次全面检查（包括体格检查、心电图和超声心动图等）。

川崎病和感冒的症状很相似，因此常被误诊，而这种病一旦被误诊，危害极大，可能引发后天性心脏病。这种病最典型的症状就是发热，做血常规检查，会发现白细胞总数超标，因此常被当做细菌性感冒来治疗，导致病情贻误。

川崎病有哪些典型特征呢？

一、发热持续5天以上，平均体温达39-40℃呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。

二、眼球结膜充血，无脓性分泌物。

三、口唇鲜红，有干裂及出血，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头明显、突起、充血，似草莓状舌。

四、手足早期硬肿，后期出现膜状脱皮。

五、躯干部多形性皮疹，可呈弥漫性红斑，或猩红热样皮疹，无水疱结痂。肛周皮肤发红、脱皮。

六、颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，有触痛，表面不红，不化脓，常为一过性。

医院儿科自成立以来发展迅速，医院重点科室。拥有一批临床经验丰富的医师和一支技术精湛的护理队伍，现共有医护人员30余人，其中硕士研究生以上学历2人，本科学历9人。其中开放式抢救台3台。本科室技术力量雄厚，现有多种医疗设备供抢救治疗使用。有：新生儿开放式抢救台，带蓝光灯暖箱，新生儿高压氧舱，新生儿呼吸机，输液泵，经皮胆红素测定仪，微量血糖测定仪等。近几年来我科医院，医院儿科,保持协作关系。

专业特色：

1、主要对小儿常见病、多发病、新生儿疾病等儿科各种疾病诊治有丰富经验。如：佝偻病，贫血，肺炎，婴幼儿哮喘，紫癜，黄疸，肾炎等疾病的诊治。

2、同时开设一日病房(门诊输液)方便患儿诊治。

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撰稿：李燕

复审：郭峰〡周彩红终审：李景丽