小南突然发烧起疹子,以为不是大病,医生

如果孩子突然发热，

你的第一反应是什么？

“普通的感冒发烧吧。”

小南的父母也是这么想的。

几天前，小南突然发烧，

医院输液治疗。

5天过去了，小南的发烧反反复复，

还出现了全身皮疹，

眼睛、嘴唇也开始发红。

爸爸妈妈意识到情况不对，赶忙带他来到了浙大儿院，小南被确诊为川崎病。

或许你不知道川崎病，但它其实并不少见。据调查，川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。而且因为川崎病的临床表现，很多家长会把它和感冒、发烧混淆，导致患儿病情加强，严重时可出现不可逆的心脏损害。今天，就和小编一起来了解这个极易被误诊的常见病——川崎病。

一、什么是川崎病

川崎病由日本医生川崎富作在年首次报道而得名，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合症。婴儿及儿童均可发病，5岁以内患者占80%～85%，好发于6～18月婴幼儿。男：女比例为1.3～1.5：1。每年的春、夏两季为发病高峰，发病率波动在24.4/10万～55.1/10万（＜5岁儿童），有逐年增高的趋势。

二、为什么会得川崎病

川崎病的病因还不明确，现在普遍观点趋向于：具有遗传易感性的个体在各种致病因子的作用下，致病因子通过直接损害或者超抗原介导导致机体免疫失衡，进而引起的以中动脉血管炎为主要表现的多脏器损害临床综合征。

三、川崎病的临床表现

主要表现有：

1、发热持续5天或5天以上（包括5天以内经治疗退热的情况），最长可持续2周至1个月。体温达39℃以上，抗生素治疗无效。

2、双眼球结膜充血，没有分泌物。

3、口唇发红、口唇皲裂、杨梅舌、口腔和咽喉黏膜弥漫性充血。

4、多形性皮疹（皮疹的形态有可能多种多样）。

5、急性期手足硬性肿胀、手掌及指趾端充血；恢复期指趾端甲床皮肤移行处有膜状脱皮。

6、颈部淋巴结肿胀，一般在颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出现。

其他全身表现：

1、心血管系统：累及全身血管的炎性病变。部分患儿可出现冠状动脉扩张及冠脉瘤，严重者可发生血栓。

2、消化系统：大部分伴有食欲减退，部分可有恶心，呕吐，腹泻，腹痛等。

3、呼吸系统：部分宝宝可出现咳嗽或气促等。

4、关节和肌肉：高热时可能出现关节和肌肉酸痛或乏力。

5、中枢神经系统：偶见无菌性脑膜炎。

小南后来怎么样了

在确诊为川崎病后，小南使用了丙种球蛋白治疗，很快就退烧了。爸爸妈妈都很高兴，以为没事了。但心内科医生却说，不能放松警惕，退烧并不代表病好了。果然，心脏超声结果显示：小南的冠状动脉出现了轻度的扩张。

冠状动脉扩张是川崎病最严重的心血管并发症，也是川崎病死亡的主要原因，80％以上冠状动脉病变在起病的10天内就会渐渐出现。

冠状动脉扩张，最严重的后果就是冠状动脉内血栓形成，以及后期冠状动脉狭窄而导致心肌梗死。

好在小南治疗及时，冠状动脉只是轻度扩张，只要按医嘱用药，并定期复查心超，进行随访即可。

红圈里黑色部分是心脏超声显示下，正常的冠状动脉，非常细。

红圈里黑色部分是重度扩张的冠状动脉，其中箭头指向的，就是冠状动脉瘤里出现的血栓。

四、关于川崎病你还应该知道

川崎病会传染吗？

答：目前缺乏人与人之间传播的证据。

跟遗传有关系吗？

答：研究表明，川崎病可能与遗传、基因易感性有关。

川崎病会不会复发？

答：有复发的可能性，其复发率为3-4%左右。

川崎病的预后怎么样，会有后遗症吗？

答：川崎病预后大多良好，少数发病者可发生有并发症。

川崎病治疗后的复查

答：无冠状动脉病变的患者需要出院后2周、1月、2月、3月、6月、1年及2年至终生进行一次全面检查（包括体检、血常规、心电图和超声心动图等）。发生冠状动脉病变的患者需要听从心内科专科医师的要求，进行更密集、更长期的随访。

川崎病患儿，能否参加体育活动

答：无冠脉扩张的患儿可以正常生活，包括参加体育活动。若已发生冠状动脉扩张，尽量卧床休息，避免剧烈运动，遵医嘱服药。

川崎病患儿流感期间能使用阿司匹林吗？

答：得过川崎病的患儿在随访服药期间得了流感，一定要告诉医生，换用其它抗血小板药物。

服用阿司匹林的注意事项？

答：正在服用阿司匹林等抗血小板药物的宝宝，出血倾向会增加，要小心避免碰撞、受伤。

川崎病患儿多久能打疫苗？

答：得过川崎病使用过丙种球蛋白的患儿，至少六个月不能打疫苗。

冠状动脉扩张患者的生活会受什么影响？

答：轻度的冠状动脉扩张，在冠状动脉恢复后，可以逐渐停药，以后生活不受影响。重度冠状动脉扩张，特别是形成冠状动脉瘤的，很难恢复至正常大小，需要长达数年甚至更久的治疗和随访。

供稿：浙大儿院心血管内科

编辑：陈西瓜

校对：二鱼

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