中心金牌医生江忠聚焦早诊早治守护患儿

长期以来肺炎被称为“被遗忘的儿童健康杀手”，数据表明，在全球范围内大约每1分钟就有2个孩子因肺炎失去生命，其中1个就在亚太地区。即将入冬，岛城气温骤降，又到了儿童呼吸系统疾病的高发期。医院儿科主任江忠在临床诊疗过程中发现，今年患重症肺炎的患儿明显多于去年同期，特别是支原体感染导致的肺炎患儿较多。这可能与岛城近日降温，以及长期干燥，空气中的漂浮物较多，利于病原菌扩散等因素有关。江忠提醒市民，家有儿童的市民应提高警惕，发现孩子长时间高烧不退，医院诊治。

从医26年精研儿科疑难杂症

江忠年毕业于青大附院医学院儿科系，医院儿科已经工作了26年。作为儿科主任，江忠带领由40名医护人员组成的坚强团队，承担着儿内科和新生儿科的医疗、护理、教学、科研任务，并为辖区儿童提供医疗保健服务。目前，儿科年门诊量约7万余人次，住院约余人次，儿童保健门诊每月查体人次。在江忠的带领下，儿科对儿童在呼吸、循环、消化、神经、新生儿抢救等各系统疾病形成了一套规范、科学的诊疗方案，尤其对小儿重症肺炎；心肌炎、心律失常、心力衰竭；肾小球肾炎、肾病综合症等；小儿腹泻病、脱水、酸中毒及电解质紊乱；各种小儿惊厥、脑炎、脑膜炎、癫痫等疾病及各种中毒的抢救等方面摸索出了有自己特色的抢救措施。对小儿哮喘建立了诊断、阶梯治疗及系统管理的完整方案，并开展了门诊雾化治疗，对各种少见的疑难杂症也有相当的诊疗经验。

早诊断早干预阻击重症肺炎

据统计，我国每年约有3万儿童因肺炎球菌性疾病夭折，大约每17分钟就有一名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染。“大多数肺炎是由于上呼吸道感染进一步发展而导致的，因此早期肺炎症状较为‘隐蔽’，容易被误认为是感冒咳嗽。”江忠说，肺炎在早期有类似感冒的咳嗽、流鼻滴，发热等症状，继而出现高热不退、或再次出现高热，咳嗽加重、咳脓血痰、呼吸困难，精神萎靡症状，这时往往是上呼吸道感染后合并肺炎的表现、一旦合并脑膜炎还会出现惊厥等，需要抢救、吸氧。

对于肺炎患儿，江忠始终坚持早发现、早诊断、早干预的原则。对于咳嗽发热的患儿，江忠会根据患儿的具体病情，进行CT、X光胸片或者其他检查检验，他凭借多年的诊治经验，能够做到对早期肺炎的精准识别，降低孩子的住院率，尽量避免患儿发展成重症肺炎。“不同的病原引起的肺炎不同，治疗药物也不一样，比如常见的肺炎链球菌肺炎和肺炎支原体肺炎用药就不同，因此不建议家长随意使用抗生素。”江忠说，并非所有肺炎患儿都会有咳嗽或者高烧等类似症状，需经医生详细体检，根据必要的辅助检查进行仔细评估之后才能诊断后再对症治疗。

高烧不退警惕孩子患上川崎病

“如果发现孩子连续高烧几天不退，孩子不一定是肺炎，还要警惕孩子患上‘川崎病’，尽快带孩子就诊，以免延误病情，引发严重并发症。”江忠还擅长川崎病的早期诊断和个体化治疗。他介绍，川崎病又称为皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。川崎病好发年龄为5岁以下的婴幼儿，男孩多见。“川崎病容易引发心血管并发症，心脏和冠状动脉受累多发生在起病的1到6周，如不经规范治疗，可引起冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，甚至可引起缺血性心肌病或猝死。也是成年后，导致冠心病等后天性心脏病的主要疾病。”江忠说。

江忠介绍，完全型川崎病的临床诊断标准为发高烧5天及以上，抗生素治疗无效，这点是必备的症状，此外在急性发热早期还会出现手足皮肤硬性肿胀，手指（脚趾）端脱皮，多形性皮疹，双眼球结膜充血，口腔黏膜充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈杨梅状或草莓状，颈部淋巴结肿大等症状。患儿家属一定要提高警惕，及时将患儿送医进一步诊治。

专家简介

江忠

主任医师，教授，儿科学专业，研究生学位，医院儿科主任，医院儿科教研室主任，山东省医学会儿科学分会委员，山东省医师协会儿科医师分会委员，青岛市儿科学会副主任委员，善于治疗儿科各类疾病，尤其是呼吸系统疾病、免疫方面的疾病等。在SCI、国家级及省级核心医学杂志发表论文20余篇，主编及参与编写著作三部，科研两项，其中一项获得青岛市科学技术进步三等奖。

来源：青岛早报

排版：范俊