川崎病,不远不近的就在那

有点懒，早就说要把“川崎病”的相关内容写出来，现在都拖到沐沐要去进行第二次复诊了，这是我第三次写关于生病的文章了，我跟医生开玩笑说，我都快成为一些特殊病的科普员了。这次让我接触到的病叫做——川崎病，住院的科室属于“风湿免疫科”。

高烧到第五天晚上的时候，医生说怀疑是“川崎病”，需要第2天直接住院确诊治疗，我马上查了下基本判断“川崎病”的症状：

1、持续高烧（39度－40度）超过五天，是诊断川崎病的首要条件，抗生素治疗无效；

2、手足症状：急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象；

3、多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹；

4、两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物（眼睛充血），起病3-4天，热退后消散；

5、口腔黏膜变化，如“草莓舌”（“杨梅舌”）、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血；

6、颈淋巴结肿大：单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。病初出现，热退时消失。

只要符合高烧之外，再符合其他4项就可以诊断为川崎病，如果不足4项（持续高烧是前提），但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。

沐沐一开始就是高烧，在39度左右，几乎保持1-2小时测一次体温，6医院3次，做了3次末梢血检查，发烧到第六天的时候，出现的症状是眼睛和嘴唇很红，出现“杨梅舌”症状，送去急诊的时候，医生说基本上表现就是川崎病症状了，要求住院。我告诉医生中间有两天打针没有发烧，一看那药方斜眼看着我说，“打了激素，当然发烧就被压制了，药力一过自然又开始发烧了。”（上一篇文章也讲到了关于怡禾健康的医生不建议打针的原因，可以回看上一篇文章）

我查了些资料，这个病在前面就是表现为细菌感染，所以医生会开的药就是吃抗生素头孢，而川崎病的首要条件又要是烧5天以上再结合其他症状才能确诊，是否需要打抗生素，打什么样的针，这个真的很考验医生的职业素养。我在贴吧里面看到一些小城市，医生很少遇见这样的病例，就当细菌感染治疗，打了十几天抗生素，不见退烧反而出现更多症状，见得少就比较难判断。“川崎病”最好的治疗时间是第6天－10天。

川崎病是相对而言亚裔人发病率较高，5岁以下小孩发病率更高，男孩比女孩发病率是1.83:1（医学教科书上书籍，主治医生发给我的），但是这个没有绝对，我崽住院期间就有一个14岁的孩子得病住院，也有10个月大的宝宝住院，这个究竟是怎么引起的呢？从年发现这个病到现在已经过去50多年了，但是病因不明，发病机制不明，只能说这个跟中彩票一样了吧，我们作为家长平时该注意的肯定不会忽视，但是不是很多人认为只要精细护理孩子保护很好，就不会得病了。

随时医学的发展，也能够进行对症治疗了，这点作为家长真的觉得很幸运了。

1、阿司匹林：每日服用，如果冠状动脉有病变，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。（沐沐现在每天都要吃阿司匹林，因为冠状动脉产生了损伤）

2、静脉注射丙种球蛋白（丙种球蛋白与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。），根据患儿的体重来制定使用的计量，当时沐沐一次性打了8瓶丙种球蛋白（住院费多一大半来自此药）；

3、糖皮质激素。这个是在使用丙种球蛋白无效以后使用的治疗方法。需要与阿司匹林和双嘧达莫合并使用。

川崎病为自限性性疾病，多数预后良好，复发鉴于1%-2%的患儿。因为当时沐沐的冠状动脉损伤值界于临界点，因此现在每个月都要去复诊一次，直到冠状动脉完全恢复。那天在翻看保单责任的时候，我发现严重川崎病属于重疾赔付范畴，真的还是觉得这一切对我而言是不幸中的万幸了。

关于更加专业的，我直接把教科书图片放上来，有兴趣的朋友可以看看。

沐沐出生到现在，1岁4个月的时间住了3次院，第1次出生就进新生儿科是因为新生儿肺炎和病理性黄疸，第2次住院因为免疫性血小板减少性紫癜，第3次川崎病，相信后面两个病对于大多数父母而言都没有听说过，这个真的与照顾的时候周到关系不大，有时候是那么点运气吧，被“照顾”上了。

而这次住院是在风湿免疫科，跟不少的孩子父母交流，遇到了9岁得系统性红斑狼疮的女孩，3岁得特发性风湿性关节炎的小女孩（一开始孩子说脚疼，各种检查都没有找到问题，3个月后小孩走路开始一拐一拐，再检查是风湿性关节炎，发病原因不明，免疫系统疾病），很多得川崎病的孩子，还遇见了一个我也说不清病名的孩子，医生说全世界只有10例，他是中国唯一的1例，每一个月全身需要换一次血，希望能成长到10岁，此时的他才4岁，但是能看到父母和爷爷奶奶对他的爱，但是看到这个孩子，我眼泪就流了下来。

希望在未来的岁月里，愿小沐沐以及其他小朋友都能健健康康成长，被岁月温柔以待！