持续高热疾病之川崎病

川崎病，旧称皮肤粘膜淋巴结综合征，于年由日本川崎富作首先提出。本病不传染，亚裔人发病率较高，四季均可发病，以婴幼儿多见，80%在5岁以下，男孩多于女孩。

川崎病为免疫性疾病，目前仍不清楚其明确发病机制，主要病理改变为全身性血管炎，好发于冠状动脉。约15%--25%未经治疗的患儿发生冠状动脉瘤。

川崎病的特点：发热—皮疹—眼结膜充血—淋巴结肿大

1、发热川崎病最早期的症状主要是反复发热，且为高热，多波动在39-40度，持续7-14天甚至更长，抗生素治疗无效。一般患儿高热5天以上时，应警惕川崎病可能。

2、球结合膜充血一般发热3-4天出现眼结膜充血，无明显脓性分泌物，热退后消失。

3、“草莓舌”“杨梅舌”口唇充血干裂，舌乳头充血凸起如草莓状。

4、急性期可见手足硬性肿胀和掌趾红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮。

5、皮肤表现：全身多形性红斑和猩红热样皮疹，多在第一周出现。部分患儿可见肛周皮肤发红、脱皮。

6、颈部可见单侧或双侧淋巴结肿大，坚硬有触痛，但表面不红。多在病初出现，热退时消散。

7、超声心动图检查是川崎病最重要的检查之一，主要检查冠状动脉的管径，了解冠状动脉是否有扩张，对于非典型川崎病的诊断有指导意义。同时超声心动图检查适用于心脏检查及长期随访。在半数病例中可发现各种心血管病变如心包积液，左室扩大，二尖瓣关闭不全及冠状动脉扩张或形成动脉瘤，最好能在病程的急性期和亚急性期每周检查1次，是监测冠状动脉瘤的最可靠的无创伤性检查方法。

8、除以上症状，还可有咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛等。

因川崎病需住院治疗，家长对孩子的护理如下：

1、退热持续高热是本病特点，也是护理难点，对孩子家长心理是极大的挑战！因为发热不是感染引起，对抗生素无效，但对激素治疗有效，激素也是治疗本病的方法之一，故请家长不要对激素治疗过于敏感！这个阶段的宝宝反复发热，要监测体温，38.5℃以下可予物理降温，如予退热贴、多喝白开水或温水擦浴等；38.5℃以上者可予布洛芬、泰诺林等口服退热。高热期间最好不要穿太多衣物或盖厚被子等，不利于散热。另外高热可引起惊厥，故家长们要慎重以待。

2、对于皮疹，注意保持清洁，如伴瘙痒，可予炉甘石洗剂止痒治疗。

3、宝宝应卧床休息，室内保持适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜。

4、给予容易消化的清淡且富有营养的食物，避免进食辛辣刺激类食物，补充足量水分；另可补充适量维生素B和维生素C。

本病为自限性疾病，没有有效的预防措施，多数预后良好。

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