林老头养生堂疑难杂症川崎病

中医治疗川崎病1．风热郁表 　　病发急骤，持续高热，不恶寒，或微恶风，口渴喜饮，无汗，咳嗽，目赤咽红，手掌足底潮红，面部、躯干部初见皮疹，颈部淋巴结肿大，食欲不振，舌红，苔薄白，脉浮数． 　　[治法疏风清热，透邪解毒。 　　[方药银翘散加减：金银花、连翘各12克，薄荷7克，牛蒡子、玄参、青黛、芦根各12克，生甘草7克。手足掌潮红者，加生地、黄芩；颈部淋巴结肿大者，加川贝母、羊乳根，热势较高者，加生石膏。 　　2．热毒炽盛 　　壮热不退，昼轻夜重，烦躁不宁，或嗜睡，肌肤斑疹，咽红目赤，唇干赤裂(口腔黏膜充血，双眼结膜充血)，颈部淋巴结肿大，或关节肿痛，手足硬肿脱皮，舌红绛，状如杨梅，苔薄，脉数有力。 　　[治法清气凉营，解毒护阴。 　　[方药清瘟败毒饮加减，水牛角30克(先煎)，生地黄、丹皮、玄参、知母、金银花，连翘、黄芩、黄连各6～12克，生石膏12—16克，淡竹叶7克．仍有表证者，加重金银花、连翘的用量，阴液已耗，加鲜石斛、麦冬、天花粉等，兼有腑实证者，用生大黄通下．此外，此阶段还可选用清营汤、化斑汤、犀角地黄汤等。 　　3．阴虚邪恋 　　低热留恋，咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脱皮，或潮戏脱屑，纳食不香，舌红少津，脉细数。 　　[治法清涤余热，养阴生津。 　　[方药竹叶石膏汤加减：生石膏12克，淡竹叶7克，炒栀子、北沙参、麦冬、石斛、天花粉、鲜芦根各12克，生甘草7克；或用沙参麦冬汤加减。 　　4．气阴两伤 　　身热已退，倦怠乏力，动则易汗，口渴喜饮，或心悸舌红少津，苔薄白，脉细弱或不整。 　　[治法益气养阴。 　　[方药生脉散加味：太子参(或党参)、五味子、麦冬、生黄芪、炒白术、生山药、石斛、生稻芽各6-12克。纳呆者，加山楂肉，口腔溃疡者，用锡类散吹口或涂拭。川崎病恢复期的中医治疗治疗方法 　　恢复期自拟中药煎剂口服：黄芪30g，党参25g，连翘20g，白术、沙参、麦冬各12g，云苓、陈皮、焦三仙各10g，丹参、炙甘草各9g，清半夏8g，制南星6g。以上中药煎至ml，早晚各ml，10d为1疗程。随症加减：汗多、气短懒言、神疲乏力者，重用黄芪、党参；食纳差、大便干燥者，加山药，制南星易为胆南星；口渴、烦躁、舌质红，小便黄者，重用沙参、麦冬。 　　治疗结果 　　11例川崎病患儿除1例放弃治疗形成冠状动脉瘤以外，其余10例患儿出院时及恢复期(3个月、6个月、1年、2年)随访：复查血小板、心肌酶谱、心脏B超均在正常范围。 　　 　　川崎病属中医的温病范畴，它的发病特点与丹痧、疫疹、温毒、阳毒发斑较为接近。本病具有壮热不洁、疹出目赤、肢肿退核、唇红干裂、舌若杨梅、脉象滑数等诸症，皆属温病之征，有较明显的卫气营血过程。疾病的恢复期由于温热之邪损液伤津，耗亏血分，血热伤阴致筋脉失养，无以濡润，气血循行不畅而出现气阴两虚的症状。故在恢复期中医中药有一定的优势。 　　复方丹参注射液，活血化瘀，改善微循环，抑制血小板聚集。而中药煎剂黄芪、党参补益中气。现代药理研究提示，黄芪有提高免疫功能的作用，可抗疲劳、抗缺氧，预防动脉硬化，降低血小板黏附率，明显减少血栓形成，尤其在疾病的恢复期可促使机体康复，预防反复感染。陈皮、半夏、南星三药合用，止咳化痰，可消除慢性炎症。丹参活血化瘀，改善微循环，使血流显著加快，毛细血管网开放数目增多，有利于增加局部组织微循环的灌注及侧枝循环的建立，使聚集的血细胞发生解聚，抑制凝血，激活纤溶，抑制血栓形成，提高细胞耐缺氧能力。沙参、麦冬两药甘、淡微寒，具有润肺化痰，养胃生津，滋阴等作用，药理研究具有解热、祛痰、镇痛、强心、消炎作用，麦冬具有强心、利尿、抗缺氧作用，动物实验证明，麦冬、沙参可阻止血管内瘢痕的形成。连翘清热解毒、消痈散结，具有消炎、抗菌、抗病毒的作用，含有维生素P，能增强毛细血管的致密性，它所含的乔墩果(醇)酸有强心利尿作用。有文献报道，川崎病无冠状动脉瘤的患者，在恢复期存在无症状性心肌缺血，是不同程度的冠状动脉瘤病变存在的表现。川崎病血管炎在临床急性期过后并无减弱，而是持续存在。川崎病患儿心肌供血不足在一年内达高峰，故恢复期的治疗对小儿的生存质量显得尤其重要，以上诸药针对川崎病的恢复期的诸症在治疗上起到了相得益彰的作用。此期运用中医中药治疗，对川崎病的恢复更加重要。

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