孩子发烧入院,保险公司竟拒保原来是患了

“妈咪，我好热啊”，柯喵喵（化名）小朋友多次和妈妈诉说她的不舒服，这已经是她发热的第六天了。柯喵喵反复高热甚至高达40℃，这让柯妈妈异常揪心，医院医院。

除了发热6天，柯喵喵还有如下症状：唇部干燥充血发生裂隙、舌头上长满红色小点点、双眼发红，手指脚趾红肿等现象。

医院敏锐的儿科医生马上考虑为川崎病，这可不是普通的麻疹，医生们也鉴别排除了猩红热或是金黄色葡萄球菌烫伤样综合征。经过浅表包块的彩超检查，果然：柯喵喵脖子两侧发现多个肿块，吻合“颈部淋巴结肿大”体征，加上住院两天后喵喵还有点手指脚趾脱皮，已经符合了川崎病的确诊标准。

川崎病有什么表现？发热5天以上（必须包括发热，体温可达39-40℃，持续7-14天或更长，服用抗生素治疗没有好转），同时伴有下列表现中的4项，排除其他疾病后，即可诊断川崎病；（1）四肢变化：急性期掌跖（手掌、脚掌）红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端（手指、脚趾）膜状脱皮（指蜕皮形状是一片片、一层层的）；指（趾）甲有横沟或脱落；（2）多形性皮疹：红斑形状多样化，可能是红疹、疙瘩、红肿、红点、丘疹、风团、水疱等；（3）眼结合膜充血：（双眼发红），非化脓性（无脓性分泌物），热推后消散；（4）口唇部变化：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血（颜色较深、肿胀），舌乳头突起、充血呈草莓舌（也称杨梅舌，舌头上长出了较多量红色小点点）；（5）颈部淋巴结肿大：单侧或双侧，表面不红，无化脓，触摸会痛，直径大于1.5cm。典型类型的川崎病只要符合发热+以上4项，即可确诊，有些患者的超声心动图可能会提示有冠状动脉瘤或者冠状动脉壁辉度增强，那么可相应减少1-2项诊断条件。川崎病到底是个什么病？年，日本小儿医师川崎富首先提出报告该病，故称为川崎氏病（KD），又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），临床表现就为以上所列。本病多发于5岁以下的婴幼儿，且近年来发病增多，慢慢引起人们重视，在数量上也取代了风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一，后期也成为患过川崎病的成年人患心脏疾病的最主要病因。得了川崎病，保险可能会拒保为什么听起来不那么严重的幼儿群体的血管炎类疾病，保险公司看到都会直接拒保呢？因为这个病虽然是急性起病且属于自限性疾病（指疾病发展到一定程度能自动停止，逐渐恢复痊愈），大部分患儿预后良好可以痊愈，但仍有15%-20%未经治疗的患儿可引起心脏血管系统损害，严重者可因冠状动脉瘤破裂、血栓闭塞、心肌梗死或心肌炎而死亡，且可能诱发休克、巨噬细胞活化综合征等并发症。确认患有川崎病的患儿，复发率大约1%-2%。没有冠状动脉病变的川崎病患儿需要在出院后1、3、6个月及1-2年进行一次全面检查；未经有效治疗的患儿，10%-20%概率会发生冠状动脉病变，因此需长期密切随诊（有异常即复诊），每6-12个月一次。及时就医很关键！

医院小儿风湿血液科潘晓芬主任医师解释说：川崎病是一个自限性疾病，早期发现，及时治疗，预后良好，父母不必过多担心。它一般在第1-10天是急性期，第11-20天是亚急性期，第21天之后是恢复期，在急性发病期（10天以内）到医院治疗，注射丙种球蛋白，将会明显减少冠脉损伤和降低未来冠脉疾病的发生率，可以得到较好的病情控制和预后恢复。

典型的川崎病不难发现，但是非典型的川崎病有很多非典型的症状，相应地，专家共识和指南也进行了修改。但它不是毫无预兆地发病，父母平时多对宝宝进行动态监测，如果宝宝有上文提到的几种症状，就医院就医，以确定和排除是否患上川崎病。

小朋友如有不适

家长要带其及时就医

编辑：曾嘉慧

二审：张鹏

三审：徐小江

素材来源：中山医院

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