川崎病宝宝的健康宣教

疾病宣教

川崎病是在年时第一次被一位日本的儿童医生所发现，并以他的名字命名。至今人们还不清楚这种病的原因是什么，极有可能是对某种病菌的反应。川崎病多见于8个月到4岁之间的小朋友，偶尔会有8~9岁的大孩子患病，一般在夏季和冬季发病。

川崎病是一种血管炎综合症，也称为皮肤粘膜淋巴结综合症。川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

主要表现

持续高烧(39-40°C)超过五天，这是诊断宝宝川崎病的必要条件。

急性期在手脚末梢出现红肿

第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。

多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。

两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。

口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血

心脏血管系统侵犯，常是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期宝宝可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不整。发病1至3周时(平均约10天)15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。冠状动脉瘤超过50%会在1~2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。至于直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，日后追踪经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2%)。心肌梗塞常发生在发病6~8周内。日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。

发病两星期内出现关节痛或关节炎，甚至症状可持续达4个月之久。

胆囊水肿可能在疾病发作后两星期内出现，通常不需特别的治疗。

肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等。除了心脏血管系统以外，其它器官组织的影响是暂时性的，应该会逐渐消失。

健康教育

一、卧床体息

由于川崎病急性期持续高热，发热时间长，因此需要宝宝绝对卧床休息，保持安静，限制活动量，更要避免剧烈的运动。

二、饮食

宝宝在饮食方面要特别注意，应予营养丰富、清淡易消化、含有丰富维生素的半流质饮食（面条、米粥、鸡蛋羹等），同时避免过热、过硬、辛辣等刺激性食物，以减少对口腔粘膜的刺激及避免增加咀嚼难度导致口唇皲裂处出血。

三、皮肤粘膜

穿的衣服要柔软、干净，要做好宝宝口腔清洁，较大的宝贝可用含漱液漱口。鼓励宝宝多饮白开水。口唇及粘膜干裂处涂上石腊油。川崎病宝宝于发热3—4天会出现眼结膜充血，要注意做好眼睛清洁，预防眼结膜感染。

保持皮肤清洁，预防皮肤感染。每日晨晚间护理，勤换内衣，衣被质地柔软，剪短指甲，避免抓破皮肤，便后清洗臀部，有红斑脱屑时外涂软膏。对半脱的痂皮用消毒剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。

四、发热

发热是本病的首发症状，而且宝宝有持续的高热。因此在护理上要密切观察宝宝的体温变化，鼓励宝宝多喝开水，用温水擦浴、持续冰枕、冰敷、酒精擦浴或按医嘱用药物降温。退热期内汗特别多，要及时更换衣服，预防受凉。

五、病情观察

在照顾宝宝过程中，如有面色苍白、烦躁不安、心悸、头晕、恶心、呕吐、胸闷等异常立即通知医护人员。

五、用药

所有病例早期均予静脉丙种球蛋白治疗，因此药有刺激性在选择血管时请配合护士穿刺粗直的血管，不要擅自调节输液速度。使用过程中如果宝宝出现：发热、寒战、皮疹、呼吸困难等情况，应立即通知医护人员，立即处理。

阿司匹林具有抗炎、抗凝作用是治疗川崎病的主要药物，应保证准确及时给药，会出现胃肠道反应，引起恶心、呕吐，应在饭后服用。

出院指导

按时按量服药

出院后2周、1月、3月、半年分别来院随访心电图及心脏彩超、血常规、血沉。9个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗的预防。至于宝宝好到什么程度才能去幼儿园，并没有特别的规定，只要宝宝没有特别的不适就可以恢复正常生活。