小孩反复高热不退需警惕披着ldquo

案例

3岁的明明突然高热，家长以为小孩只是的得了普通感冒，然而吃了几天感冒药仍不见好转，家长便带明明去诊所输液，几天后，孩子病情依然没有好转，而且身上长了红色皮疹，手足出现硬肿，口唇皲裂，医院治疗。被确诊为川崎病，经半月治疗，明明康复出院。家长很是自责因自己的疏忽，导致孩子病情越来越重，所幸未引发严重的并发症--冠状动脉瘤。

那么该如何辨识小儿川崎病呢？下面，小编带大家一起学习一下川崎。

Q1

何为川崎病？

川崎病，亦称皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。

好发年龄

多见于8个月到4岁之间患儿，偶尔也会有大一点小孩患病。一年四季均可发生，换季时较为常见。

临床表现

发热（最基本症状）

多39.0℃，发热易反复

发热时间5天，予抗生素、退热药治疗无效

患儿较平时易烦躁不安

急性期---结膜

发热24-48h内89%-%会出现眼结膜充血。

无分泌物（眼屎）。

1-2周可消退。

急性期---唇及口腔表现

口咽部现红斑，口唇皲裂、出血，草莓样舌

（发热24-48h出现，9-12天方可消退）

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急性期--手足

四肢末端

掌趾可见红斑，硬肿，皮疹。

手肿胀不远握东西，脚肿胀不愿负重。

急性期---皮肤表现

皮疹分布于全身，躯干部为主。

皮疹多形性，可持续5-7天。

急性期---颈部淋巴结

淋巴结肿大，直径1.5cm，质硬，无波动感，常为单侧，局限于颈前三角区。

亚急性期或恢复期，患儿指端可见膜状或袜套样脱皮

Q2

为何说川崎是冠脉隐形“杀手”？

川崎病主要累及中小动脉，特别是冠状动脉，冠状动脉损害是引起猝死的主要原因，是影响预后最重要的因素，未经治疗15%~25%患儿发生冠状动脉瘤或冠状动脉扩张，可导致缺血性心脏病或猝死。所以川崎患儿需按医生的指引定期查心脏彩超评估冠脉情况。

小儿川崎病控制的关键在于早发现，早治疗。因为如果耽误最佳治疗时间，若病情发展甚至会导致患儿死亡。

注意事项

一般来说，8个月到4岁孩子出现了类似感冒的症状，如孩子发烧数日后出现眼睛发红、双侧眼结膜充血、口唇干红及皲裂、皮疹等症状，医院检查就诊。

Q3

川崎能治好吗？

孩子患了川崎病，应尽早治疗，分为急性期和恢复期治疗两个阶段，急性期以抗炎、免疫抑制治疗为主，药物首选阿司匹林口服，丙种球蛋白静脉注射。

小贴士

其实只要做到早发现，早诊断，早治疗，提高孩子自身免疫力，大部分川崎病患儿可治愈，且预后良好且少复发。

Q4

患了川崎，如何照顾他？

对于发热

川崎患儿多为发热起病，体温39℃~40℃，可持续7~10天，精神萎靡，烦躁不安，这时候尽量让患儿卧床休息。定时测量体温，体温38.5℃时多饮水，予物理降温（如温水擦浴）。

若物理降温效果不明显，体温38.5以上者，可使用药物降温，以防高热惊厥。

出汗多者及时更换衣物，保持皮肤干燥，以免受凉。

孩子反复高热，家长不要太焦虑，用药治疗后慢慢控制血管炎症，大多数情况很快就会退热了，所以不要担心容易烧坏脑子。

饮

水

口腔护理

患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，可使用生理盐水每次清洗口腔2~3次，进食前后让患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂抹。

皮疹与硬肿护理

患儿全身皮疹一般在3~7天内自行消退无色素沉着。

患儿指趾端有红肿，红肿消退后课件脱屑，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也会出现大面积脱皮。对于半脱的痂皮，忌强行撕脱，应用剪子剪除。肛周皮肤发红可涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁干燥。

饮食

患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半流质食物。

食物宜温凉，且少量多餐。

体温恢复正常后，食欲多有改善，则可给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，这样有利于机体迅速康复。

心血管系统护理

注意患儿有无心血管损害症状，如乏力、心悸、胸闷、心前区疼痛、头晕、出汗、面色苍白、烦躁不安、精神萎靡等，一旦发现异常情况，医院就诊。

提醒：换季时节，感冒发烧的孩子特别多，家长要多留个心眼，不要被川崎这个假感冒欺骗了。

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