儿童出疹性疾病幼儿急疹

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的急性发热出疹性疾病，也是婴幼儿时期常见的出疹性传染病。中医称为奶疹、假疹。典型的特点是，突起高热3～4天，可达39～40℃，热退疹出，全身出现玫瑰红色的斑丘疹。皮疹很快消退，没有脱屑、色素沉着。本病一年四季可见。

发病人群以6个月至2岁的婴幼儿为主，尤以1岁以下婴儿最多。病儿、无皮疹患儿和隐性感染者都是本病的传染源，健康带毒者可能是原发感染的主要来源，可经唾液及血液传播。幼儿急疹一般发病后可获得比较巩固的免疫力，再次发病的很少见。

临床表现

感染发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，四季均可发，一生感染2次以上者微乎其微。潜伏期一般为5～15天。临床特点是突然起病，病初即有高热，体温达39～40，持续3～5天而骤降，热退后疹出。

1、突然发生高热

本病的潜伏期1～2周，平均10天。多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃～40℃以上，高热初期可伴惊厥。

患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

其他症状还包括眼睑水肿、前囟隆起、流涕、腹泻、食欲减退等。部分患儿颈部淋巴结肿大。

2、热退疹出

发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。

皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑。妈妈要注意，皮疹无需特殊处理，可自行消退。

3、多采取血常规检查

在发病的第1～2天，白细胞计数可增高，但发疹后则明显减少，而淋巴细胞计数增高，最高可达90%以上。妈妈要注意孩子在发烧24小时之后再查血，过早查血可能并不能真实反映情况。

一般病例无需特殊检查，必要时可做X线胸片、心电图等检查。

病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。但由于病毒分离培养费时，不适于早期诊断，一般只用于实验室研究。

4、可获得终身免疫

本病传染性不强，预后良好，可获终身免疫，且免疫力会得到进一步增强。严重的并发症很少发生，有报道患儿可出现HHV-6脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。

幼儿急疹之治疗篇

1.积极退热

幼儿急疹是典型的病毒感染，而且预后良好，很少出现其他并发症，所以一般不需要使用抗生素，治疗主要以针对高热和皮疹的护理为主。积极退热有助于避免宝宝因突然高热而导致抽搐，主要以物理降温为主，如给宝宝贴退热贴或用温水擦浴等，当宝宝体温超过38.5℃时，可以按医嘱给予退烧药。当宝宝高热不退，精神状态较差，甚至出现惊厥、呕吐、脱水等症状时，家医院就诊，以免造成神经系统等的损害。

那么哪些退烧药是儿童可以用的呢？退烧药确切的学名叫解热镇痛药，这类药品种类繁多，但是记住，儿童可选的只有两种，就是以对乙酰氨基酚和布洛芬为单一成分的药品，记住是单一成分而不是复方！对乙酰氨基酚俗名又叫扑热息痛，以它为成分的口服退烧药的有泰诺林、小儿百服咛，这两种药品都有滴剂和混悬液两种规格。以布洛芬为成分的口服退烧药就是我们常说的美林，同样也有滴剂和混悬液两个规格。无论是WHO，还是美国儿科学会，还是中国的发热指南，都认为对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童比较安全的退烧药，3-6个月的婴幼儿可以选择对乙酰氨基酚，美林适用于6个月以上的婴幼儿。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外，还有栓剂可以选择。儿童退热药联合用药准则

再安全的退烧药也可能产生副作用，所以不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。对伴有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，发烧会加快代谢，也会增加氧气的消耗量，产生更多的二氧化碳，增加心输出量，为避免心衰，代谢不稳定等情况，可以在38.5℃之前给予用药。发烧也容易诱发癫痫发作，所以有癫痫史的孩子也应该更早地用药。发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度，而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方法，比如温水擦浴，但是物理降温法效果有限，如果孩子觉得不适就停止不要折腾。发热不要捂汗，以防体温过高中暑，不能酒精擦浴，也不要在家随便给孩子吃抗生素，让孩子多喝水或者果汁，补充水分，以防脱水。

2.注意休息，结合饮食调养

宝宝在发病期间要注意多点休息，由于宝宝在高热期间有大量的水分散失，应该让宝宝多喝水，如果实在没有办法让宝宝多喝水，可以考虑静脉输液，以补充宝宝体内水分的不足，饮食上要以清淡为主，给予牛奶、米汤、粥、以及面条等易消化的饮食，及富含维生素B和维生素C的食物。高热时最好不吃鸡蛋，出疹时尽量避免进食辛辣刺激的食物。

3.皮疹的护理

由于宝宝的皮肤比较娇嫩，出疹时要注意保持皮肤的干燥，尽量用温热的清水洗澡，减少香皂、沐浴露等对皮肤的刺激，注意选择宽松透气的纯棉内衣和舒适的纸尿裤，注意保持宝宝皮肤的清洁卫生。

4.远离患病宝宝

幼儿急疹是由病毒引起的，无症状的成年人是其传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，但6个月后，宝宝从母体得到的抗体逐渐消失，而此时自身的抗体还没有产生，免疫功能也尚未健全。所以，幼儿急疹多发于6个月～2岁的宝宝。

幼儿急疹多为散发病例，一般不具有传染性和流行性，但与患者密切接触就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，所以，如有接触，应密切观察宝宝，一旦出现高热，应立刻采取措施暂时隔离并加强护理。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的宝宝接触。同时，提高宝宝自身的免疫力，从根本上防患于未然。

5.哪些疾病和幼儿急疹表现比较类似？

（1）急性上呼吸道感染（感冒）：感冒会出现发热、流鼻涕、咳嗽等症状，也会伴有疲乏、食欲下降，但一般不会出现皮疹。在幼儿急疹的发热阶段，可能会误以为孩子感冒了，热退疹出后可以将两者区别开来。感冒大多也是病毒感染引起的，也没有特效药治疗，只能以退热、补充水分为主，和幼儿急疹的治疗是一样的。

（2）风疹：风疹的皮疹是和发热同时出现的，而且皮疹首先出现于面部，然后向下蔓延至身体其他部位。

（3）麻疹：麻疹的特点是发热前常有前驱症状，如流鼻涕、咳嗽和柯氏斑。皮疹通常也是先出现于面部，然后向下蔓延至身体其他部位。（热三天疹三天退三天）

（4）川崎病：又称黏膜淋巴结综合征，是一种常常发生在5岁以下婴幼儿的疾病，症状表现为持续性发烧、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮、淋巴结肿大等。川崎病是在发烧的同时就会出现皮疹，这一点是和幼儿急疹不同的。所以孩子在发烧的同时如果出现了皮疹，医院就诊。

（5）手足口：手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天，常由多种肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。能通过空气、唾液或粪便传染的疾病，大多数患病幼儿都是在幼儿园等集体场所被传染。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样的症状。患者手掌、脚掌和臀部皮肤会出现小丘疹，丘疹周围有红晕，顶部出现水疱。同时，嘴唇、舌、口腔里的水疱很快破溃而形成糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具等。

（6）水痘：由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。（发热第一天出疹；分批出现、四世同堂；向心分布、躯干为主）

6.幼儿急疹医院就诊？

幼儿急疹得等出现皮疹后才能下诊断，刚开始发热时很难判断是什么疾病，所以非常考验新手爸妈的承受能力。还好幼儿急疹通常都不严重，可以先在家里自行观察。

如果出现下医院就诊，由医生判断是否有其他疾病：3个月以内的婴儿肛温超过38℃，不论孩子是否看上去不错；3个月～3岁的孩子发热超过3天，且孩子看上去病得厉害、烦躁不安或者拒绝喝水；肛温超过40℃或者腋温超过39.4℃；发热导致抽搐（即「热性惊厥」）；发热的同时出现了皮疹；发热伴有其他基础疾病，例如心脏病等。宝宝医院？

急疹是不可以预防的，前期不像宝宝感冒一样还会出现咳嗽、流鼻涕等症状，最直接的就是高烧持续不退来看出。并且没有什么特效药，也没有特殊的治疗方法，只能通过饮食与生活护理来缓解宝宝不适的情况。比如，让宝宝好好休息，注意室内通风换气，被子不要盖得太厚;定时给宝宝擦去身上的汗渍，以免着凉;多给宝宝喂些开水或果汁，以利出汗和排尿，促进毒物排出;宝宝体温如超过38.5摄氏度，可用退热药剂(用药仅为减轻症状，而非治疗手段)，或物理降温，防止出现高热惊厥，正确处理热性惊厥。一旦出现惊厥应立即就医。

PS：图片来源于网络。

你们的肯定，小编的动力。

赞赏

人赞赏

长按







































北京中科专注治疗白癜风
治疗白癜风那最好