小儿患上皮疹应仔细诊断再治疗

王石，医院急诊科主任、主任医师。从事儿科临床工作30余年。对小儿发热性疾病、小儿惊厥、发热出疹性疾病有较深入的研究。对急症患者、重危患者的抢救治疗积累丰富的经验。对于抢救治疗小儿高热惊厥、各种原因的昏迷、重症肺炎、呼吸衰竭、重症脱水、代谢性酸中毒有明确的抢救、治疗工作预案。对小儿生长发育、儿科疾病预防、新生儿疾病的治疗有独到见解。

吉林医院急诊室主任王石说，皮疹是小儿疾病的常见症状，常伴有发热。常见于以下几种类型:皮肤过敏性疾病，如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、药疹等。皮肤感染，如玫瑰糠疹、真菌性皮炎、手足癣等。感染性疾病伴有皮疹症状的临床统称为发热出疹性疾病，如麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热、柯萨奇病毒疹、手足口病等。变态反应性疾病较少见，如如川崎病、风湿热等。血液病如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等。

王石说，麻疹是小儿严重的呼吸道传染病，以发热起病常伴有肺炎、病毒性脑炎、中毒性脑病等严重并发症。主要表现为高热、眼结膜炎、口腔粘膜斑、皮疹。水痘是学龄儿童中的常见呼吸道传染病，一般以发热起病。发热当天或次日出现皮疹，分布于胸部、腹部、面部等，四肢少见。特点是斑疹、丘疹、疱疹同时出现，破溃的疱疹感染后可形成瘢痕。

柯萨奇病毒感染是婴幼儿皮疹的最常见原因。通常是以发热起病，可伴有呕吐、腹泻、血小板减少、心肌酶升高等。一般经过治疗3—5天即可治愈，少数患者伴有腹泻导致脱水需要较长时间治疗。王石说，手足口病一般由发热起病，孩子口腔、手、足等处出现疱疹。由EV病毒71型感染引起的手足口病极易伴发脑病、肺水肿等严重并发症，重症手足口病是近年来小儿疾病的重要死亡原因。

猩红热是由甲组乙型溶血性链球菌感染引起的呼吸道传染病，也可以由外伤感染发病。通常由发热起病，表现为咽颊炎、杨梅舌，皮疹呈充血性；分布于面部、颈部、胸部和四肢，皮疹很快融合呈片状。部分患者由于免疫功能障碍，未经过彻底的治疗链球菌感染，在2--4周后容易发生风湿热或急性肾小球肾炎。

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结节综合症，其病理改变为全身血管炎。以发热起病，持续5—7天出现皮疹，可同时伴有咽颊炎、杨梅舌、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。病程中及恢复期常伴发心脏冠状动脉阻塞、扩张，发生动脉瘤破裂而危及生命。血小板减少性紫癜常伴有呼吸道感染，可表现为呈全身性分布的出血点、紫癜。严重病例或皮肤外伤可发生瘀斑。个别患者可出现牙龈出血、鼻出血。可伴有发热等感染症状。过敏性紫癜可伴有感染症状，出血点首先发生于下肢、踝部，呈对称性分布，下肢臀部分布较多，严重病例紫癜融合形成瘀斑。可伴有肠道浆膜下出血引起腹痛、并发肾炎、肾病出现血尿、关节腔积液发生疼痛等症状。

王石说，若孩子皮肤起了疹子，家长一定要重视，及时就医，对症治疗，不要贻误病情。