小儿腹痛别忘了有可能是川崎病

日前在门诊见到一个5岁小孩，医院因腹痛、发热诊断为“阑尾炎”，拟手术治疗。后转诊儿科，症见：发热（39度以上，弛张热）、球结合膜充血、唇充血皲裂、口腔粘膜充血、肛周皮肤发红、脱皮，右下腹痛，压痛明显。血象：白细胞：11.5×/L；中性粒细胞：10.9×/L。血小板：×/L，B超示“胆囊炎”，考虑为“川崎病”。给予‘阿司匹林’口服，静滴‘丙种球蛋白’等药物治疗痊愈。

川崎病，又称黏膜皮肤淋巴结综合征，约15%-20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害，此病除了高热、球结合膜充血、口腔粘膜损害、手足损害、皮肤损害、颈淋巴结肿大、心脏损害等典型表现外，还应注意间质性肺炎、脑膜炎、消化系统疾病（腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸等），关节痛和关节炎等不典型表现，尤其是见到高热超过5天，伴肛周皮损、胆囊炎、预防接种部位二次反应的患儿，一定要考虑到川崎病的可能。