小儿发热的临床诊断思路及处理要点

小儿发热原因多种多样,临床必须根据其病史、体格检查、辅助检查等综合分析做出判断。许多患儿发热维持数日甚至数月，当超过周以上时称为长期发热，个别患儿虽经详细全面的检查却仍无法明确发热原因。

小儿发热的临床诊断思路

1.病史：①要注意发病年龄、性别、季节、居住地、流行病学史、预防接种史、继往病史等；②发病急缓、“热幅”、热型等，尽管现在抗生素、退热药的应用导致小儿热型、热程不再典型，但经予详细询问，仍可发现一些线索。③伴随症状：如有无皮疹、咳喘、气促、腹泻、尿频、尿急、尿痛、意识障碍等症状。④诊治经过：即往就诊情况及相关辅助检查可帮助临床医生更快的明确病因，做出正确诊断。

．体格检查：由头至脚，由浅表至内脏，望触叩听，必须仔细认真全面的进行体格检查，尤其对于长期发热的小儿。

3．辅助检查：根据不同病例做出不同选择。一般主要有下述检查：①血常规:WBC、中性粒细胞、淋巴细胞分类及计数可协助判断是否存在细菌感染；②尿、便常规；③X片或CT或MRI；④血细菌培养；⑤腰椎穿刺；⑥C反应蛋白、降钙素原（PCT）等；⑦其他针对不同疾病可能所进行的检查：如怀疑结核疾病需做PPD试验、血沉等，怀疑EB病毒感染需检查血异淋、EBV等。

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