4岁小孩心肌梗塞川崎病惹的祸

男孩锦锦（化名）今年4岁，

长得活泼可爱，

可就在前天，

他像往常一样玩耍时，

却突然晕倒了！

医院后，

他竟被诊断为心肌梗塞！

而且医生还说，

锦锦的血管长得像80岁老人的血管！

这……究竟是怎么回事？

4岁的男孩心梗了！

锦锦家住在荆州，23日，他在玩耍时突然晕倒，爸爸妈妈赶医院。医生经检查发现他的心电图异常，于是建议他立即转院。

当医院后，锦锦被诊断为心肌梗塞。更让所有人大吃一惊的是：他的冠状动脉严重狭窄，大多被血栓堵死，看起来像七、八十岁人的血管！医生立即对他进行介入溶栓，孩子这才转危为安。而当锦锦的父母得知这一切后也无法置信：小朋友怎么会得“老人病”？

原来家长忽略了这件事！

医生经询问病史得知，一年前，锦锦曾高烧不退，身上出疹子，眼睛发红、嘴巴红肿脱皮，还手脚肿胀，被确诊为川崎病。

在当地治疗后，孩子明显好转，出院时医生曾叮嘱要定期复查，但出院后家长觉得孩子一切正常，并没有回去复查。

“这就是孩子突然发作心梗的原因。”该院心血管内科张主任介绍，一般来讲，孩子初次川崎病发后，如果能坚持用药物治疗，定期回诊，一年内冠状动脉疾病的恢复率高达90%。但是，如果从不复查，孩子的心血管就犹如被埋下“不定时炸弹”！

川崎病是一种急性系统性血管炎，可能会累及脑、胆、肝肾等，多见于5岁以下儿童，病因尚不清楚，存在先天易感因素，目前认为与感染引起的免疫损伤有关。如不及时治疗，会损害冠状动脉，严重影响心血管功能，甚至发生心梗、死亡。

医院一年接收川崎病患儿约例，其中1/4-1/5可能会发生冠状动脉病变，出现冠脉病变的患儿中1/10可能会有严重冠状动脉扩张。定期复查，则是将险情控制在萌芽状态的最有力屏障。如果当时治疗后没有发生冠状动脉病变，需随访2-3年，如有病变，则要终生随诊。

川崎病有哪些表现？

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1.持续发热5天以上:普通感冒一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5天以上，有经验的医生可以在3天左右诊断。

2.眼睛发红：双眼球结膜充血，但无瘙痒，无分泌物，一般发生在3-4天，一般热退后逐渐消失。

3.口唇及口腔改变：嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血，舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩，舌头上面舌乳头凸起又称“草莓舌”，可伴有疼痛及食欲下降。

4.皮疹：发热2-3天后出现皮疹，形状不规则，同时家长也要注意肛门周围皮肤会表现为发红及脱皮。

5.手脚硬肿：手指或脚趾皮肤发红，出现硬性肿胀，导致患儿不愿行走或爬行。大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮，比较严重的孩子甚至会出现指甲的脱落。

6.颈部淋巴结肿大：触摸质硬，大部分伴有触痛，一般大于1.5cm，为非化脓性肿大。

川崎病会传染吗？跟遗传有关系吗？

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目前缺乏人与人之间传播的证据。

流行病学研究表明，日本、中国等亚裔儿童川崎病发病率高，生活在美国、欧洲的日裔或亚裔儿童也较其他种族高发；同时也有调查表明同胞孪生兄弟的川崎病发病率远高于普通人群，可能与遗传、基因易感性有关。

川崎病的检查方法有哪些？

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血常规和尿常规均可能出现异常、血沉增快、C反应蛋白增高、部分宝宝可出现不同程度的心律失常、部分有冠状动脉病变者，以第2-3周检出率最高、部分患儿会有肝功能损害。

如何应对川崎病

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如果出现上述表现，家长需要立刻就医，由医生判断孩子是否有川崎病的可能。

入院之后医生可能会根据孩子的情况采取一些相关的辅助检查，但这都是必要的，因为川崎病的宝宝往往会有白细胞总数升高、C-反应蛋白（CRP）升高、红细胞沉降率（ESR）加快、血小板升高、转氨酶升高、低白蛋白血症、无菌性脓尿、脑脊液单核细胞增多等；在年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理——美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》特别提出N-末端B型脑钠肽（NT-BNP）升高提示心脏受累。对于川崎病的孩子，一定要做心脏及冠脉的彩超，有些时候甚至要反复多次的进行这个操作，因为一旦出现冠脉改变，对孩子危害极大。

另外对于川崎病的治疗，我们提倡10日内尽早使用免疫球蛋白这个药物，这个药物可以大大降低发生冠脉瘤的风险。除此之外，如阿司匹林、甲强龙等也是我们治疗川崎病常常选择的药物。