常见小儿发热出疹性疾病大汇总附口诀

一

「水痘口诀」*四疹同堂

水痘春秋儿童见发热一天皮疹现

头面躯干和腰部斑疹疱痂四种全

重症水痘离心分自愈病后终生免

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［解释］水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。多发于春秋季节，婴幼儿发病率高，传染率很高。

二

［猩红热口诀］

猩红热溶链菌染起病高热扁桃炎全身出疹第二天白红草莓舌可见还有环口苍白圈腋肘腹股帕氏线此病诊断并不难抗菌消炎病可痊

猩红热由乙型溶血性链球菌所致，表现为高热、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎、有中毒症状。

皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小粟粒疹，持续3至5天疹退。可出现全身大片脱皮，发热1至2天出疹。

因为是细菌感染，需要使用抗菌素。

三

［麻疹口诀］*疹出高热

麻疹病毒是病原上感高热结膜炎口腔麻疹粘膜斑出疹多在第四天耳后发际及颜面自上而下三天全疹退色素多沉着糠麸样屑为特点合并肺炎中耳炎隔离住院最安全

由麻疹病毒所致。传染性强，表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎及全身斑丘疹。

四

［风疹口诀］*低热出疹

风疹全身症状轻枕耳颈后淋巴肿低热一天疹出现先面后颈再躯干上消下出是特征三日麻疹是俗称支持治疗多对症疹后隔离一周停

临床特征为全身症状轻、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。

发热后半天至1天出疹，皮疹顺序为面部→躯干→四肢，1天布满全身，疹退时体温恢复正常。

常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，部分融合类似麻疹，躯干尤其背部皮疹密集，融合成片，又称“三日麻疹”目前无特效药物，主要为对症支持治疗，患者应隔离至出疹后7天。

五

［幼儿急疹口诀］*热退疹出

幼儿急疹病毒染持续高热三五天头颈淋巴结肿大热退疹出是特点疹间皮肤多正常一日出齐次日散

由人类疱疹病毒6型导致。发病率高达98.2%

多见于2岁以内的婴幼儿，突然出现高热，甚至到40.5摄氏度。发热可能持续3至7天。期间孩子可能没有食欲，高热时甚至可有惊厥发生，耳后、枕部淋巴结可肿大。

皮疹特点为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，一日出齐，次日消退，热退疹出，无需特殊治疗。高热期间可适当喂退烧药，鼓励多摄入液体。

六

［手足口病口诀］

手足口病粪口传五岁幼儿夏季染

病初一周多上感手足口臀丘疹见

不疼不痒不结痂一周消退不留疤

轻型对症多休息加强口腔肤护理

少数累及神呼循疫情报告要隔离

手足口病为多种肠道病毒感染所致的常见传染病，全年均可，5-7月为发病高峰期，患者和隐性感染者为传染源，病毒经粪口途径、呼吸道、直接接触传播，患儿以5岁及以下儿童为主。潜伏期为2-10天，平均3-5天，可有轻度上感症状，发热多在38℃左右。

手、足、口、臀四个部位斑丘疹和疱疹，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特征，多在1周消退。

大多数手足口病患儿预后好，患儿需适当休息、清淡饮食，加强口腔皮肤护理，对症退热。

少数患儿可出现神经、呼吸及循环功能受累，出现脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、神经源性肺水肿表现，需积极处理各种并发症。

本病属于丙类传染病，无特异性预防方法，需加强监测，做好疫情报告，避免交叉感染。

七

［川崎病口诀］

病因不明川崎病皮粘淋巴综合征

全身血管炎病变多发后天心脏病

诊断川崎并不难六大特点记心间

临床发热大五天双眼充血是特点

口咽发红唇干裂出现草莓舌样变

颈部淋巴结肿大躯干多形性红斑

手脚心如冻疮肿半月手趾脱皮见

四个症状难诊断超声心动可协判

动脉扩大动脉瘤确诊川崎无意见

对川崎病的诊断比较简单，6个症状中只要出现5个就可以确诊。

如果6个症状中只出现4个，但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或动脉扩大），在排除其他疾病的基础上可以确诊为川崎病。

八

［传染性单核细胞增多症口诀］

单核增多症传单EB病毒所感染全身淋巴增生变高热皮疹咽峡炎淋巴肝脾皆肿大五大主症是特点反复高热咽溃烂疹不规则红色斑治不及时肝脾破远期引发癌鼻咽

传单是EB病毒引起的全身急性淋巴增生样变，有高热、咽峡炎、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等明显五大主症。

部分不典型者五症不必悉具，一般发热来势凶猛，反复高烧，咽部肿胀溃烂，皮疹为不规则红色斑丘疹，不易与其他相关疾病鉴别是本病诊断的最大难点。

本病危害极大，重症期不及时治疗有肝脾破裂可能，若EB病毒未能及时清除，远期可引起成人鼻咽癌，本病对抗生素无效，治疗上应正确应用抗病毒药物以彻底清除EB病毒，鉴于本病疹治的特殊性，需要到有丰富经验的专业儿科医生处才能正确诊断治疗。

九

［药物疹口诀］

药疹多发青壮年四类药物要记全磺胺药物抗生素解热镇静和催眠疹出前有服药史皮肤可见多样斑药疹出现无定期一般五到二十天血中嗜酸细胞多仔细询问可诊断

药疹可发生于任何年龄及季节，但以青壮年居多

引起药疹的药物可归纳四大类：

①磺胺类，②抗生素类，③解热镇痛剂，④镇静、催眠剂等。

此四类占所有药疹56.3％。

药疹的特点有：

①有近期用药史。

②根据用药品种不同，皮疹亦多样化，如猩红热样、麻疹样、荨麻疹样、多形红斑样等皮疹;

③药疹出现无定期，一般5天~20天内发生;

④血中以嗜酸性细胞增多为主。药疹应与猩红热、麻疹、荨麻疹鉴别。

十

［伤寒口诀］

伤寒杆菌染伤寒单巨细胞增生反回肠下段淋巴变增生坏死是特点持续高热第六天胸背玫瑰疹出现汗多白糜或汗斑相对缓脉也常见肝脾肿大精神差情绪低落伤寒面肥大实验为阳性血中白细胞量减准时诊断做骨穿伤寒细胞可出现

十一

［流行性出血热口诀］

出血热由病毒染潜伏两周高热见头痛腰痛眼眶痛脸颈上胸为三红结膜充血醉酒貌口胸腋下出血点热退症状反加重典型五期可分辨发热低压和少尿多尿恢复五期全及早发现早诊断早休息来早治看就近入院少搬动把好三关并发症

流行性出血热主要是由携带病毒造成感染。潜伏期为5～46天，一般为1～2周。

此病典型表现有：

起病急，有发热（38～40℃三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

随着病情的发展，病人退烧，但症状反而加重，继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。

典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过。

“四早一就一少”（早发现、早诊断、早休息、早治疗、就近治疗及少搬动）及把好“三关”（休克、出血和肾功能不全关），应根据临床各期特点进行综合性治疗和预防性治疗，设法阻止病情发展，防治并发症出现。

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