要么相信我，要么远离我儿科医生关于

时间:2018-10-18来源:治疗方法作者:佚名点击:次

昨天门诊，1个1岁多小朋友咳嗽1周，痰多，化验血常规白细胞增高，建议服用抗生素，妈妈很惊异的看着我：他这么小能吃抗生素吗？

另一位高热1天的孩子，血常规白细胞正常，一般状态很好，无其他症状体征，于是建议仅在发热时服用退热剂，家长问我：大夫，孩子烧那么高，不吃抗生素行吗？

对待使用抗生素，妈妈们有这两种极端的态度：一种认为抗生素是感冒发烧的特效药，凡遇宝宝发烧，就自行服用抗生素或主动要求使用抗生素。另一种视抗生素为洪水猛兽，无论宝宝的病情如何，对抗生素坚决予以抵制。在临床上经常出现因为这两种极端态度而引起的吵闹，要么说医生乱用抗生素，要么说医生敷衍不负责。

孰是孰非？请听详细分解：

感冒发烧了就要吃抗生素吗？

病毒和细菌都可能引起感冒，抗生素只对细菌引起的感冒有效。而80%的感冒都属于病毒性感冒，抗生素对它是无能为力的。

宝宝感冒时，很多家长习惯用感冒药搭配一点消炎药（抗生素）给宝宝自行治疗。其依据是上一次就是发烧流鼻涕，吃这个抗生素就好了。但即使症状相同，每次感染的病原也不一定是一样的。

病毒感染只需一些对症治疗如退热、止咳、化痰等，一般不需要抗生素。抗生素只对细菌引起的炎症有效，对病毒感染是无效的。病毒性呼吸道感染服用抗生素不但对治疗没有帮助，还可能发生药物过敏。这样反复多次使用抗生素易造成个体对抗生素的耐用，长期积累也易造成群体的耐药。

抗生素有哪些常见副作用？

胃肠道反应：抗生素容易引起胃肠反应，比如恶心、呕吐或腹泻。非常严重的胃肠道反应，医生可能会视情况选择给宝宝停药。如果反应轻微妈妈可以在服药前稍微让宝宝吃些东西，也可在两次药之间给宝宝服用一些益生菌。

皮疹：宝宝服用抗生素后可能因过敏产生皮疹。如出现药物过敏，应考虑停药，但也不能排除是疾病本身引起的症状。妈妈一般很难自行判断，最医院就诊请医生判断。

耐药：长期、反复使用抗生素，可能造成个体或群体的耐药。

抗生素有这么多副作用就不要吃了？

年，弗莱明发明了抗生素—青霉素，被誉为人类医学史上的一个重大的里程碑。抗生素问世后，创造了许多医学奇迹，许多原来不能医治的疾病得到了有效的治愈和控制。

虽然抗生素有副作用，但在临床对抗细菌或支原体的感染中，其作用是不可或缺的。临床常见的扁桃腺化脓、猩红热、细菌性支气管炎肺炎、支原体肺炎，都需要强有力的抗生素治疗才会有很好的疗效。如不使用抗生素，容易导致病情加重，延误治疗，或出现比较严重的合并症。

我们有抗生素帮助我们抵御严重的细菌感染，为什么要拒绝呢？

不烧了就可以停药了吗？

擅自停药有可能导致病情反复。

有些妈妈认为抗生素不好，希望尽可能减少抗生素使用，一看到宝宝病情好转，就擅自给宝宝停药。事实上，抗生素治疗是有周期的，应该在医生指导下服够必须的周期。不发烧了，并不代表体内的细菌完全被消灭，擅自停药，无法扫清残余细菌，很可能导致病情反复。

白细胞高就一定要吃抗生素吗？

借助血常规判断宝宝是否是细菌感染，是一种推测性诊断。通常细菌感染引起白细胞增高的可能性更大，但是并不排除某些病毒感染和一些特殊疾病，比如川崎病也有引发白细胞增高的可能。

医生借助血常规结果，结合宝宝症状、查体，对病情做出综合推断，如果细菌感染的几率很大，就会建议宝宝服用抗生素，但这其中不排除有一定程度的误差存在。

因此，妈妈也不能一味凭借宝宝的血常规报告，就做出是否使用抗生素的决定，血常规在判断宝宝病情的过程中，只是一个参数，不是全部。

头孢是不是比阿奇厉害？或者阿奇是不是比头孢厉害？

不存在那种抗生素更厉害，每种抗生素都有自身的特性，不同抗生素对不同细菌的杀灭或抑制作用各有侧重。

比如大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇）对支原体感染疗效很好，而头孢菌素对付这些疾病不如红霉素有效。而头孢类的对细菌感染引起的炎症比如猩红热、化脓性扁桃腺炎效果往往更好。

输液比口服抗生素更好？

输液由于药物直接入血，不需要经过口服后消化吸收的过程，药效发挥的速度比快且强。但对于没有使用过（或很少使用）抗生素，且病情不很严重的宝宝，医生仍然建议从口服抗生素开始。

有研究表明，过早使用抗生素反而容易导致病情复发。这是因为宝宝遭遇细菌感染时，机体需要一定的时间才能形成抗体。过早使用抗生素抑制病菌，没有给机体形成抗体的时间，这样机体对下一次该种细菌的侵袭依然没有防御能力。

抗生素的使用是一件比较专业的事情，需要由医生确定是否使用以及选用那种。

借“史上最接地气儿的儿科好医生”王昱博士的一句话告诉家长：用or不用，交给医生掌握。

专家坐诊时间：每周四上午

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