药学研修儿童用药如何安全

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但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用此药引起肝脏损害。 　　

布洛芬商品名有：美林、恬倩、臣功再欣等。该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药。用量：口服5~10mg/公斤体重·次,6~8小时1次。特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。而且它对于高热(39OC以上)的退烧效果比对乙酰氨基酚要强，持续时间长。主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上该药多用于3岁以上的高热的孩子。 　　

尼美舒利是意大利于年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。目前我国市场上有销售。虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较，突出的优点是较少的消化系统不良反应，但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例。年5月20日，国家食品药品监督管理局发布通知，修改尼美舒利说明书，并禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。

阿司匹林在临床上，目前已不用于退烧治疗，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等。因为自20世纪70年代，医学家发现该药可引起儿童出现瑞氏综合征。 　　

安乃近由于其明显的不良反应，这些年用得少了。但一些小诊所还在给孩子用，家长们要留意。此药副作用大，尤其长期应用可能诱发瑞氏综合征，可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜，严重者可有再生障碍性贫血，甚至导致死亡者。有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。 　　必要提醒的是，通常，当孩子体温超过38.5摄氏度的时候，医生才建议用退烧药物,因为发热是人体的一种防御反应，适当的发热可以帮助人体消灭体内的病毒和细菌。另外，应注意退烧只是对症处理，在治疗病因的基础上用退烧药，才是相对安全的。

一般来讲，腹泻严重的患儿需要静脉输液治疗，这里我们只探讨口服治疗。通常口服治疗腹泻的药物包括以下几类：抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中药类等。让我们分别来认识一下。

抗生素类 　　

这类药主要针对细菌性肠炎，品种很多，选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，

滥用现象诸多，如家长心急，擅自加大药量；

一种药不行，再加一种，盲目联合用药；

医生开的药不管用，去药店买广告宣传的药或别人推荐的药，造成重复应用；

不规律用药，时服时停，孩子成了试验品。

这些做法都属于滥用抗生素，它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱，耐药细菌大量繁殖，导致药物难以控制的肠炎，即抗生素相关性腹泻。因此，非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。

黏膜保护剂

这类药顾名思义，就是能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达（蒙脱石）、必奇等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而是最好在两餐之间；怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。

微生态制剂

主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭，调节恢复肠道的微生态，从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻，症状迁延反复时，可服用，但疗程要长。

中药类

现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，应避免饭后喂药引起呕吐，或硬喂导致宝宝强烈逆反，尽量寻求一些宝宝愿意接受的办法，使顺利喂药成为可能。

由于药物诸多，服药程序也有讲究。比如病毒性肠炎或水样便，则黏膜保护剂为必选，最好单用；抗生素与微生态制剂同选时，应错开时间服用；西药与中药最好分开服用；慢性腹泻长期服药需注意药物的副作用等等。一句话，强调对孩子的精心护理。

总之，腹泻患儿如果药选对了，用好了，既能缩短疗程又减轻孩子的痛苦，也有利于他的生长发育。此外，对于腹泻宝宝来说，合理用药很关键，饮食调节也非常重要。所以提醒非母乳喂养儿的妈妈在喂养过程中，务必要掌握好喂养的时机和分寸，辅食添加严格遵照循序渐进的原则，防止宝宝稚嫩的胃肠再受到侵害。

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