悬壶济世你真的了解阿奇霉素吗

你真的了解阿奇霉素吗?

导读：阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，抗菌谱广，在临床应用非常广泛，但医学杂志不断报道出不良反应，其中部分不良反应甚至是致命的！　　　　

阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，抗菌谱广，在儿科应用也非常广泛，如小儿急性支气管炎、肺炎、沙眼、伤寒、疟疾、中耳炎、皮肤和软组织感染和社区获得性肺炎等等，具有高有效率和清除率特点。但是，随着阿奇霉素临床日趋广泛，其不良反应也日趋增多，其中部分不良反应甚至是致命的！

　　　　　　

那么我们如何规避阿奇霉素的致命性风险？　　　　如下建议（仅供参考）：

·确诊的QT间期延长，先天性长QT间期综合征，尖端扭转型室速病史，心动过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用；

·正在使用延长QT间期药物的患者不能使用；

·患者处于促心律失常状态（特别是电解质平衡紊乱），例如未纠正的低钾血症、低镁血症、临床上明显的心动过缓和正在服用IA类抗心律失常药物的不能使用；

·心脏病患者对影响QT间期的药物更为敏感，应避免使用；

·对于存在上述情况的患者，应更换其他抗生素治疗，在选择替代药物时应考虑到大环内酯类药物和喹诺酮类药物同样存在QT间期延长的副作用；

·能口服用，尽量不要静脉给药：

·有心脏基础病应避免使用，如川崎病累及冠脉、风湿热累及心脏导致心律失常者；

·父母有阿奇霉素导致心律失常病史者慎用；

·有神经系统基础疾病者应慎用阿奇霉素，如癫痫病史患儿使用可能出现癫痫发作；

·阿奇霉素和地高辛联用时，需注意观察心律；

·慎重将阿奇霉素与复方甘草片合用，必须用时注意ECG的QT间期变化，适当补充钾剂；

·不能超量或长时间使用阿奇霉素。

　　　　　　　　　　







































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