市人民医院儿科首次运用无创通气呼吸机成功

日前,医院儿科首次运用NCPAP呼吸支持，成功救治胎粪吸入综合征患儿。据悉，这也是全市首例新生儿呼吸机支持病例。目前，患儿已经康复出院。

3月11日5时，正处于每日交接班时段，儿科医生办公室突然接到产房急会诊的电话。儿科主任邓素翰迅速赶到产房，这是一名自然分娩的患儿，产妇生产时羊水呈棕黄色,有胎粪，为三度污染。患儿出生1分钟时Apgar评分10分，5分钟时评分仅7分。经产房医护人员初步复苏后，患儿在吸氧条件下氧饱和度不能维持正常范围。临床考虑为“胎粪吸入综合征”，立即将患儿转入新生儿病房，进一步救治。

入住新生儿病房后，患儿表现为呼吸呻吟、浅快，全身紫绀、刺激无反应。医务人员立即展开救治：保持呼吸道通畅、鼻导管吸氧、心电监护、急查血气分析、开放静脉通路……患儿经皮氧饱和度一直在60%-70%徘徊，呼吸困难及皮肤紫绀仍不能缓解，再结合血气分结果——PH7.PO.0mmHgPCO.0mmHgSO.5%，提示患儿存在严重的呼吸窘迫及低氧血症。邓素翰表示：“马上给予呼吸机应用，不然患儿的呼吸会越来越衰弱。”在这关键时刻，儿科去年引进的无创通气呼吸机（NCPAP），起到了决定性作用。

邓素翰主任介绍，呼吸支持技术是新生儿生命支持三大核心技术之一。CPAP是呼吸支持中的无创呼吸支持方式，欧洲早产儿管理指南提出的INSURE技术，将NCPAP作为新生儿呼吸支持的首选。儿科引进的SIPAP是国内先进的无创通气呼吸机，其优点是在传统的NCPAP的基础上增加了一个PIP，可以减少呼吸做功，提高呼吸支持效率。

在NCPAP的支持下，患儿氧饱和度逐渐恢复并能维持在正常范围。呼吸困难、紫绀等表现也得到迅速缓解，自主呼吸转规则，反应转佳。这让在场的医务人员总算是松了一口气。接下来是根据患儿的呼吸情况，逐步降低支持条件，经过1天的支持管理观察，第二天顺利撤机。在有效生命支持的同时，儿科医务人员又积极予抗炎对症治疗，时时刻刻都给予加倍的呵护与关爱。在住院的7天时间里，看着这可爱又柔弱的小生命一点点恢复生机与活力，大家的心里满是欣慰。出院那天，护士把小不点儿小心翼翼地交到宝爸手里，父亲看着怀中健康活泼的儿子，激动得热泪盈眶。面对医生，他不停地说着“谢谢”。

本次运用无创通气呼吸机成功救治胎粪吸入综合征患儿，标志着着医院儿科在生命支持技术上取得了重大突破，同时，也为儿科及产科今后抢救类似急危重症患儿提供了宝贵经验。