疫苗接种前应注意什么

疫苗接种前应注意以下几点：

一.预防疫苗接种严重副反应的关键是进行接种前筛检。接种人员应该在接种前对每个儿童进行体格检查，与家长（应是孩子监护人）进行有关禁忌症和慎用症问题的交谈，通常问以下几个问题：

1.您的孩子近期身体状况如何？

目的是筛检急性中重度疾病。如果孩子感冒只是流涕、轻咳，是可以接种疫苗的。轻度的皮肤过敏且接种部位没有皮疹并不是接种禁忌。

2.您的孩子既往患过哪些慢性疾病？

如先天性心脏病、唐氏综合征等慢性疾病，这类孩子患传染病后的健康风险远高于健康儿童。如果孩子先心病属于轻中度且病情平稳、免疫功能正常，可以在知情同意的基础上，有选择地尝试每次接种一种疫苗。慢性肝、肾疾患要慎重，严重的慢性湿疹通常免疫状态不佳建议暂缓接种。HIV感染、长期大量口服激素或免疫抑制剂的儿童不能接种减毒活疫苗。

3.您的孩子曾对哪些食物和药物过敏吗？

帮助判断过敏成分是否包含在疫苗成份里。

4.您的孩子上次接种后有什么副反应吗？

家长可以对上一次接种并且是本次需复种疫苗的过敏反应等身体情况进行回顾，如果发生与疫苗相关的严重过敏、持续高热、脑病等也应属于慎用或禁忌范畴。

5.您的孩子患有免疫系统疾病吗？

筛检出有免疫缺陷的儿童，避免接种减毒活疫苗。由于肛周脓肿可能是免疫功能低下的表现，所以这类患儿应暂缓接种减毒活疫苗，应尽快明确诊断并评估免疫功能。

6.您的家族中有免疫系统疾患或其他遗传性疾病吗？

家族有免疫缺陷者的儿童慎重接种减毒活疫苗。

7.您的孩子最近接受过血液制品吗？

常见的有新生儿因血型不合导致高胆红素血症、川崎病等免疫性疾病输注了丙种球蛋白。血液制品可干扰减毒活疫苗病毒的复制。麻风腮、水痘等活疫苗应该在输入或注射血液制品前14天接种，或者延迟至输注后抗体衰退后接种（一般3-6个月）血液制品不影响灭活疫苗的效果。

二.监护人应于签字前认真阅读知情同意书，与接种人员认真核对疫苗名称、有效期等信息。

三.每次接种家长必须携带绿色的接种登记本。尽管目前北京市已经采取联网登记，但作为孩子接种的重要凭证，接种登记本一定要保存好。将来孩子上学、留学等均需要登记孩子的接种信息，建议家长每3年左右拍照一次进行电子备案。

总之，接种疫苗会有风险，只是疫苗造成的风险要远低于疾病感染的风险。接种人员与家长应该充分沟通、权衡利弊、共担风险，使宝贝健康成长！

作者：张医院儿童保健中心副主任医师、疾病预防控制科副主任，曾就儿童保健与疫苗接种相关问题接受ChinaDaily、北京晚报、北京人民广播电台等媒体专访。

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