专家观点Brugada综合征的治疗

日本岗山大学HiroshiMorita教授

年，Brugada等报道了一种以心前区ST段抬高和室颤（VF）所致非夜间猝死为特征的综合征。据报道，Brugada综合征（BrS）的发生率为0.03%~0.3%。患者可分为3类，根据患者分类可确定不同的处理方案：①具有心脏骤停复苏史或VF的患者；②未发现VF但发生过晕厥的患者；③无症状者。由于植入型心律转复除颤器（ICD）作为初始治疗选项，对于接受过复苏的VF和心脏骤停患者而言效果确切，所以我主要针对后两类患者发表个人看法。

1.晕厥患者

临床上处理晕厥BrS患者的方式有赖于详细的病史。如果患者有过晕厥发作，则了解发作时的详细情况至关重要。如果晕厥发作时由致命性心律失常事件所致，则除了在晕厥前可能发生心悸或者胸闷外，无其他前驱症状。神经介导的晕厥（NMS）是导致晕厥发生的主要原因之一，在BrS患者常有发生。NMS晕厥通常有特异性前驱症状，可以有视力模糊、出汗、或晕厥后排尿。这些症状的发生通常预示晕厥发生。由VF导致的晕厥通常在休息时或睡眠中发作，罕见与活动时发生。发热与酒精摄入过量可能与BrS患者发生VF所致的晕厥有关。

2.无症状患者

将ICD植入作为无症状患者的首要预防方案，这一举措颇受争议。既往研究基本已证实，出现自发性1型ECG与具有晕厥病史是BrS患者的高危征兆，而无症状患者每年的晕厥发生率仅为0.5%-1%。遗憾的是，我们没有明确方法能鉴别出未来极有可能发生VF的高危无症状患者。

除了自发性1型ECG和晕厥发生外，研究还报道了其他可作为危险标志物的ECG和临床特点。综合考虑这些指标可缩小高危患者群体的范围。为帮助临床医生了解这一情况，我们强调要注意以下危险标志物联合自发性1型ECG的出现：碎裂的QRS波群（在QRS复合波中出现多个波峰）、宽QRS波（≥ms）、下肢导联出现早期复极化、运动试验中ST段抬高变宽。这些危险标志物已在大量（≥项）研究中获得证实。此外，可能还有一些人们







































北京怎么治疗白癜风
后天的白癜风遗传吗