育儿经宝贝发烧咳嗽是病毒感染还是细菌

写在前面：不知道你们是不是也和PO主一样，碰到孩子生病（常见的感冒发烧咳嗽），一般会先观察一两天，如果症医院。医院，往往医生问三句话之后，就是让孩子去验血。

不过，是不是真的有这个（验血）必要？验出来了，做家长的你又看不看得懂？如果你和PO主一样，对孩子验血问题多多，今天的内容值得好好看看——

宝宝生病必做血常规吗？

　　血常规化验属于辅助诊断，不是孩子一生病就必做的检查。验血在感冒或流感初期是没有意义的，因为它的结果对治疗没有帮助，因为感冒流感都是病毒感染，抗生素没用，即使白细胞偏高。

但如果病人的烧过个4-5天没有退下去，或者精神或呼吸愈来愈差，那时候再验血才有意义。如果白细胞很高，那要考虑有没有肺炎等并发症。如果不高，有时可以再观查一两天。

值得说的是，有时候孩子发病转折的速度快，因为儿科是哑医，所以有些好点的医生可能会保守治疗，但是病情恶化肯定是要受到家长谴责的。但是有些医生为了避免可能出现的风险，直接会给娃打上吊针。因此最后还是要靠妹子们自己把握。

做了血常规就能认定出孩子生了什么病吗？

血常规化验不是定性诊断试验，结果必须结合临床分析才有意义，血常规和CRP不是唯一判断细菌感染的指标，还需要结合宝宝当时的病情，很多应激都可以造成白细胞和CRP的升高，的确容易和细菌感染混淆。明确病因是重点。

白细胞升高到一个点，再配上临床的症状的时候才能说明此炎症需要消炎了，如果感冒伴随拉肚子，这个时候白细胞的升高可能是因为拉肚子引起的也不一定，所以，具体的情况要跟医生说明好方便判断。

大家要注意的一点是有时候白细胞升高，可能代表孩子体内细胞正在阻止有效防御抵抗病毒或者细菌。

血常规报告单中常见项目解析

如果宝宝出现了发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出血点等状况，宝宝就需要化验血常规了。血常规的报告单上会有很多项目，接下来项目说明有删减，太复杂怕你们看的头晕。如果，真的头晕的话，看加粗字体就好。

1、血红蛋白测定（Hb），判断贫血的常用指标，低于正常值则表示宝宝贫血。

如果是指尖取血，在取血过程中，挤压指尖，肯定会造成组织液与血液混合，引起血液稀释，致测定值偏低。

2、C反应蛋白（CRP），判断感染严重程度的常用指标。

如果血常规检查白细胞至少超过15×10*9/L和CRP（C反应蛋白）超过30，才可能是细菌感染。CRP正常参考值为0～10mg/L，在细菌感染时明显升高，病毒感染时不升高或仅轻度升高（病毒感染通常CRP＜30mg/L）。另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。

3、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比率（N%），判断细菌或病毒感染的常用指标。

白细胞高，同时淋巴细胞高，并不能说明是细菌感染；只有同时中粒细胞高，才可能考虑细菌感染。普通细菌感染也未必用抗生素，只有严重细菌感染（白细胞超过至少15），中性粒细胞超过80％，才需考虑使用抗生素。是否需要使用抗生素，要根据孩子的病史、表现，再结合化验决定。

4、血小板计数(PLT)，反映凝血功能的常用指标。

5、中性粒细胞的百分率和绝对值。

中性粒细胞主要是针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。

如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。中性粒细胞的绝对值。如果它低于正常值而淋巴细胞增高，说明有病毒感染。

6、嗜酸性粒细胞（EOS）绝对值和嗜碱性粒细胞（BASO）绝对值。

它们是判断孩子是否过敏的指标之一。嗜酸性粒细胞明显增高，往往提示孩子存在过敏性疾病，也可能为寄生虫感染。

7、淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。

淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。

4-6岁期间，正常孩子血液中就是以淋巴细胞为主；4-6岁后才以中性细胞为主。白细胞总数会随着孩子长大逐渐稳定于10以下。辅助检查不能喧宾夺主。

8、单核细胞百分率和单核细胞绝对值。

简单的说，就是看报告单子上有没有向上或者向下的箭头再根据相关项目进行推测。虽然说医生不会明确的跟你说明，但大致的推论会说明，只在于经验度。

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