孩子发热不退，当心川崎病

现实病例小晨今年刚满4岁，发烧一天，父母觉得气温起伏不定自己按照惯例给他吃了退烧药。一整晚过去，小晨的高烧不但没退，颜面和四肢还出现了粟粒样红色皮疹，瘙痒明显。这让小晨的妈妈焦急不已，担心是否是药物过敏。然而，在接下来的两天里，小晨仍旧反复高热并开始出现咽痛、声音嘶哑，双眼睑浮肿，眼结膜充血，口唇干红、皲裂，医院就诊。医院儿科副主任医师杜建民仔细查看患儿，结合病史、实验室化验及临床检查分析，诊断为川崎病。经对症治疗后康复出院。什么是川崎病↑杜建民说，川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种主要发生在5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病，患儿发病时伴全身性血管炎。年日本医生川崎富作首次用日文文献报道了～年的50例与其他小儿发热性疾病表现不同的疾病，称皮肤粘膜淋巴结综合征。该病治疗不及时会损害冠状动脉，严重影响心血管功能，甚至发生心肌梗死；也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。假如你的孩子高烧不退，使用常规治疗药物没有任何效果，家长要特别警惕，注意孩子是否患上了川崎病。川崎病的发病症状和体征15天以上持续发热，占全部患者的94％～％，上呼吸道感染等疾病一般在3天之内就会退热，川崎病一般都要发烧5天以上，其间如果有其它主要症状并存，就可以确诊或怀疑为川崎病。发热多可高达38度以上甚至40度。与上呼吸道感染相比，发病初期患者一般状态不佳，食欲不振，精神不好，多数在发病时就比较严重。2双眼球结膜充血，占全部患者的86％～90％，双眼结膜充血，但没有眼部的分泌物，口唇干燥发红。3口唇和口腔表现：口唇红肿潮湿、口腔粘膜弥漫性发红、口唇皲裂、杨梅舌。4颈部淋巴结肿大：该症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个，两岁以下患儿出现的比例可以低到50％，很多两岁以下患儿不出现颈部淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大的症状与进行性的发热同时出现或在发热之前出现，逐渐肿大到鸡蛋大小，患儿因为颈部淋巴结痛而引起注意，但其特征是非化脓性肿大。5多形性皮疹：皮疹呈现多形性，没有水疱或痂皮。红斑或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑，像地图一样。另外一个早期诊断的关键是在发热的同时，其他部位出现皮疹之前，在卡介苗接种部位出现显眼的红斑。6四肢末端的变化，急性期掌心和脚心出现红斑占87％～95％，硬肿占75％～76％；恢复期手指和脚趾尖开始片状脱皮，与其他主要症状先后出现，手心和脚心红肿，如同冻疮一样硬肿。发病的第10天到15天，开始出现手指和脚趾的片状脱皮。7其它症状：出现心脏损害，发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。恢复期指甲可见横沟纺。杜建民说，川崎病是引起小儿后天性心脏病的主要原因。孩子发病12天以内都算及时，最好是在发病5～9天治疗，效果更好。来源：医院







































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