川崎病，你知道吗张晓红

工作中经常遇到发热的患儿，医院诊断为“麻疹”、“猩红热”、“过敏性皮疹”、“结膜炎”等疾病反复治疗效果却不理想，甚至有些患儿发热达10余天才来就诊，最后诊断为川崎病，但这时候往往已经错过了最佳治疗时机，因而产生了严重后果。而大部分家长都会问：大夫，这是一种什么病，没有听说过啊。是的，很多人可能听说过肺炎、脑炎、哮喘，甚至风湿、白血病，但听说过川崎病的却不多，它的发病率可能没有肺炎、脑炎等那么高，但于儿科来说，却是常见病，且发病率是逐年上升的，下面就向大家简单介绍一下川崎病为何物。

1.川崎病是哪里病了呢？

川崎病全称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneouslymphnodesyndrome，MCLS），是年由日本川崎富作医师首先报道，因此以他的名字命名。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，发病原因至今未明，由研究表明它可能和细菌、病毒感染，但也无法找到确实的证据。

2.当患儿有什么表现时，家长要警惕川崎病呢？

当孩子出现反复的高热，退热药仅短暂稍降，且反复发热大于5天以上时，并且出现

（1）眼睛红红的，像兔子眼，红眼病，即双侧眼结膜充血，但是没有渗出物。

（2）口唇发红干裂，口腔及咽部黏膜有充血，舌头发红，小颗粒突起，像杨梅舌。

（3）手足发红肿胀，恢复期会脱皮。

（4）面部、躯干、四肢出现出疹，红色的斑丘疹，多形性或是猩红热样的皮疹。

（5）颈部会摸到肿大的淋巴结，直径超过1.5cm。

如果孩子有上述表现，就要警惕川崎病了，当然还可能有心血管、呼吸、关节、神经系统等表现，特异性可能没有那么高了。

3.如果怀疑川崎病了，到医院需要做什么检查呢？

如果怀疑川崎病了，医生可能会建议宝宝完善如下检查：血常规、血沉、CRP、BNP、血生化、胸部X线、心脏超声、心电图，甚至冠脉造影等等，当然要根据患儿的不同情况具体操作了。

4.川崎病怎么治疗呢？

一旦诊断川崎病，应住院接受治疗.

（1）静脉丙种球蛋白治疗，推荐早期应用。

（2）阿司匹林疗程为2～3个月，伴有冠脉扩张者应用至冠脉恢复正常为止，双嘧达莫用于川崎病合并冠脉扩张或血小板增高患儿。

（3）对于合并冠状动脉瘤的患儿，建议应用华法林抗凝治疗，预防冠脉内血栓形成。

（4）营养心肌治疗。

（5）糖皮质激素用于阿司匹林+丙种球蛋白无反应的川崎病。

5.川崎病有什么危害？

川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素，甚至由于冠状动脉瘤破裂、血栓闭塞、心肌梗死或心肌炎而死亡，大部分的患儿可自行恢复，目前死亡率下降至1%以下，但约2%左右患儿会复发。

6.医院啦？

并不是！即使体温正常，已经出院，也需要继续用药，医院复查，一般来说，于出院后半月、1、3、6个月及1到2年，医院进行检查，包括体格检查、血常规、血沉、CRP、心电图、心脏彩超等，根据有无心脏受累，随访时间及检查项目是不同的。

川崎病的危害如此之大，那有没有什么方法可以预防呢？尽管许多学者做了大量研究，但川崎病的病因和发病机制目前尚不清楚，但大量流行病学和临床观察显示，川崎病可能由感染所致，所以家长应积极预防各种感染性疾病，同时提高对本病认识，做到早就诊、早诊断、早治疗，把伤害降到最低。