延伸浏览新生儿在甚么情况下需要输血

新生儿在必要的时候也需要输血，那末输血指征是什么，又有哪些注意事项呢？

新生儿在甚么情况下需要输血？

1.血容量不足：当急性失血量≥10%总血容量，视失血速度可出现不同程度的临床症状，根据失去的主要成分和失血速度给予输注相应的成份血液或全血。

2.贫血性疾病：新生儿出身24小时内静脉血Hbg/L；慢性贫血患儿，Hb80-g/L可予输注浓缩红细胞。

3.婴儿肺部疾病：应保持Hb≥g/L，以确保氧容量，减轻阻滞缺氧；

4.先天性心脏病如室间隔缺损有大量左向右分流者，保持Hbg/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流减少，也可促使开放的动脉导管关闭。

5.出现与贫血有关的症状如气急、呼吸困难、呼吸暂停、心动过速或过缓、进食困难或淡漠等。输血后症状减轻。

6.早产儿贫血。

7.出血性疾病：血小板数量减少和(或)功能障碍，和一种或多重凝血引子缺少而至的严重出血。血小板输注指征为：新生儿PLT50×10^9/L伴出血征象，或新生儿PLT30×10^9/L，不伴出血征象。

8.免疫缺点病，严重感染先天性低丙种球蛋白缺少症的患儿，可予输注人血丙种球蛋白(IVIG)以预防或控制感染。中性粒细胞缺少伴严重新生儿感染，经抗生素医治48h以上无效者，首选粒细胞集落刺激因子(G-GSF)。无效时可斟酌粒细胞输注，目前认为二者的长时间安全性仍需评估。

9.低蛋白血症：可首选人血白蛋白或血浆。

10.其他：如IVIG医治川崎病，特发性血小板减少性紫癜，换血医治新生儿高胆红素血症等。

那末新生儿输血与成人有甚么不同？

新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或速度过快容易引发心衰。

体温调理功能差，心肺发育尚不成熟，不能耐受低温血，输血时应以室温血为好，有建议示最好将血液加温至32℃。

另外，由于肾脏排钾和保钠及保持酸碱平衡功能差，输入保存时间过久的库存血容易出现高血钾，低血钙和酸中毒。

最后，新生儿的HbF含量高，红细胞内的2，3-DPG含量低，红细胞与氧的亲和力大，Hb需保持在相对较高水平才能满足生理需要。

不同情况下该用哪种血制品呢？

1.全血：急性失血；换血。

2.浓缩红细胞：用于各种血容量正常的贫血患儿。

3.洗涤红细胞：屡次输血者，或曾有输血发热反应、过敏反应者。免疫性溶血性贫血，血型不合溶血性贫血换血。

4.浓缩血小板：因血小板减少或功能异常引发出血的预防和医治。体外循环的血小板消耗。

5.浓缩粒细胞疗效不确切，少用。

6.新鲜冰冻血浆：各种凝血因子缺少的疾病。

7.冷沉淀：血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺少等。

8.凝血酶原复合物：凝血因子II，VII，IX，X等缺少引发的出血性疾病。

9.白蛋白：新生儿高胆红素血症，体外循环，换血，休克等。

10.静脉用丙种球蛋白：先天性体液免疫缺点(选择性IgA缺少症除外)，获得性体液免疫缺点，严重感染，自身免疫性疾病等。

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