烧到会ldquo伤心rdquo的

你家小朋友得了“川崎病”。

医院门诊，一位家长着急的拉着医生问东问西：川崎病到底是什么病啊？孩子是怎么得这个病的？严不严重啊？怎么治疗呢？每月我院住院部都会收住几例川崎病患儿，许多家长对此病都有很多疑惑。

为了更好的解答家长心中的疑惑，我院专家门诊王鸣英主任针对川崎病做了详细的讲解。

王鸣英

儿科主任医师

医院儿科门诊专家

医院心肾科主任

专家简介：

年毕业于北京医科大学，从事临床工作50年，曾赴日本群马公立综合病院研修，曾担任陕西省风湿学会常委，结合临床主持参与多项科学研究项目，获西安市科学进步三等奖及优秀论文奖。参加编写出版肾脏病、心脏病专著各一部。

专业特长：

对儿科常见病，多发病的诊治具有丰富的临床经验，主要研究小儿心血管疾病（心肌炎，心脏病，心律失常，先天性心脏病等）、肾脏疾病（肾炎，肾病，泌尿系感染等）、风湿结缔组织病（川崎病，风湿病等）。

坐诊时间与地点：

每周二、周五于医院坐诊。

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什么是川崎病

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，它的命名是在年，源于日本的TomisakuKawasaki博士首次描述了这种疾病，所以川崎病也正是以他的名字命名的。川崎病发现全世界第一例至今也就50多年，近几年发病率越来越高，但至今病因并不十分明了。

王主任介绍道：川崎病最大的危害是对心脏冠状动脉的损伤，它是儿童后天性心脏病最主要的原因。此病多发生于5岁以下儿童，年龄越小越容易发生严重的并发症。未经及时正规治疗患儿冠状动脉损伤可达25%左右，因此需要家长高度重视。

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川崎病有哪些表现

“在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮，此症为本病特征性表现。”王主任说到，“川崎病与其他常见病相比，症状是比较多的，如果发现有以下症状，医院就诊。”

1.持续发热5天以上:普通感冒一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5天以上。

2.眼睛发红：双眼球结膜充血，但无瘙痒，无分泌物，一般发生在发病后3-4天，热退后逐渐消失。

3.口唇及口腔改变：嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血，舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩，舌头上面舌乳头凸起又称“草莓舌”，可伴有疼痛及食欲下降。

4.皮疹：发热2-3天后出现皮疹，形状不规则，同时家长也要注意肛门周围皮肤会表现为发红及脱皮。

5.手脚硬肿：手指或脚趾皮肤发红，出现硬性肿胀，导致患儿不愿行走或爬行。大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮，比较严重的孩子甚至会出现指甲的脱落。

6.颈部淋巴结肿大：触摸质硬，大部分伴有触痛，一般大于1.5cm，为非化脓性肿大。

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川崎病的危害

川崎病最主要的危害是并发症，全身各个脏器都可能会累及，但心脏受累是最常见的。川崎病不治疗约20%-30%可发生冠状动脉损害。因此我们说川崎病是烧到会“伤心”的病，会引起冠状动脉扩张、血栓形成，类似成人的冠心病，我们称川崎病为儿童的“冠心病”。

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川崎病的治疗

对于川崎病的治疗，我院主要通过下述方法进行。

1.急性期：

（1）阿司匹林为治疗本病首选药物。退热后继续口服，持续用药达2-3月。

（2）静脉点滴丙种球蛋白，发病7天内使用效果较好。

2.恢复期：阿司匹林小剂量口服，抑制血栓形成。有冠状动脉异常，服药至少一年，有冠状动脉瘤形成，则无限期的使用。潘生丁口服，能抗血小板聚集。

看到这里，不免有些家长会问，孩子要吃这么久的药，会不会对孩子身体造成不良影响呢？王主任解答说，一般来说小剂量阿司匹林相对还是安全的，权衡利弊，还是选择使用，除非有使用禁忌症，比如宝宝正好有G-6-PD缺乏症（也叫蚕豆病）就不能使用阿司匹林了，这时候就要改用其他抗凝药。

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川崎病的护理及预后

川崎病的护理：

1、发热：本病以高热为首要症状，高达40℃，持续5天以上，当出现高热时应及时给予物理降温，头部冷敷或冰敷，避免因高热引起抽搐。

2、饮食：给予清淡、易消化、少渣食物，以软食为主，避免进食硬性食物时损伤胃，肠粘膜引起出血。

3、活动：出现冠状动脉病变，应避免剧烈活动；当有冠状动脉瘤存在时，应绝对卧床休息，排便困难时可使用开塞露，避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出血。

4、保持口腔卫生及皮肤的清洁：发热时多喂开水，口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油，保持内衣的清洁干燥，皮肤出现脱屑时切勿抓挠，可局部涂抹润滑油。

川崎病的预后：

多数预后良好，所以孩子得了川崎病，家长不必太过担心，但是要注意复查时间及指征：

（1）定期随访。每月复查一次，然后3个月-半年-1年-儿童期再检查一次。

（2）有心血管病变，宜用超声心动图定期随访，每半年复查超声波一次，随诊数年。

家长如果发现孩子有相关症状，需要立刻就医，由医生判断孩子是否有川崎病的可能，入院之后医生可能会根据孩子的情况采取一些相关的辅助检查，对于川崎病的孩子，一定要做心脏及冠脉的彩超，有些时候甚至要反复多次的进行这个操作，因为一旦出现冠脉改变，对孩子危害极大。

●编辑：徐小昆

●本期指导专家：王鸣英主任

●校对：李博

●图片来源：图片来自网络

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