川崎病治疗方法及相关注意事项

川崎病有什么治疗方法？治疗或用药是否会带来副作用？

阿司匹林：

早期口服可控制急性炎症过程，减轻冠状动脉病变，恢复期口服可起到抗血小板聚集作用，使家长认识到按医嘱服药的重要性，不随意减量或停药。阿司匹林每日30～50mg／kg，热退后3天逐渐减量，一般在发病后6—8周停药。约2周后减至3-5mg/kg，维持6-8周，血小板和血沉正常可停药。

不良反应阿司匹林其不良反应主要是大剂量或长期应用时可出现恶心、呕吐、出血、头痛、眩晕、耳鸣或过敏反应，关节腔出血（阿司匹林肠溶片致1例患者自发性膝关节出血的研究。-刘伟）其主要不良反应有：①大剂量治疗时对胃黏膜有直接损害作用，长期服用常并发溃疡及消化道出血；小剂量应用能预防心脑血管血栓的形成，肠溶剂型对胃黏膜没有直接损害作用，但经体循环及肠肝循环仍可到达，因此阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道症状，易诱发上消化道出血。②影响凝血机制，一般治疗量可延长出血时间，长期或大剂量应用，可抑制凝血酶形成，造成出血。饮酒者服用治疗量阿司匹林可引起自发性前房出血。③特异体质患者，可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘等过敏反应。④大剂量可增加ACEI治疗充血性心力衰竭患者的病死率。⑤阿司匹林可影响排尿酸药的作用，引起尿酸滞留，诱发痛风。⑥长期服用可发生间质性肾炎，肾乳头坏死，甚至肾功能衰竭。⑦肝功能损害，加重出血倾向。⑧水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。⑨瑞夷（Reye）综合征，即脑病脂肪肝综合征，极少数病毒感染伴发热的儿童或青年用药后出现，严重者可导致死亡。

注意事项：

布洛芬合用会干扰对血小板的不可逆抑制作用，具有心血管风险的患者使用布洛芬可使阿司匹林的心血管保护作用受限。严重的G6PD缺乏症患儿容易出现溶血和溶血性贫血。

糖皮质激素：

因可促进血栓形成，易发生冠状动脉留，不宜单独使用，对丙种球蛋白无效的患儿可用，应于阿司匹林和双嘧达莫连用，2mg-5mg/kg，用药2-4周。

丙种球蛋白：

迅速发热10天内大剂量冲击治疗，2g/kg，8-12小时冲击完毕，体温》38.5℃予暂停，6月内避免接种疫苗。

双嘧达莫：

对阿司匹林不耐受者，可用潘生丁每日3—5mg／kg。饭前服用。

川崎病的孩子是否需要长期服药？

若冠状动脉正常，一般只需服用小剂量阿司匹林约两个月，但有冠状动脉病变的患儿需要较长时间服用阿司匹林来预防动脉内血块形成，何时停药需由医生决定。

需要定时复查吗？

川崎病在恢复期仍可能会发生冠状动脉瘤、血栓形成和心肌梗塞，所以需要遵医嘱定时复查。

川崎病的病因是什么可以预防吗？

川崎病的发生原因暂时还不明确，有相关流行病学研究可能与一些细菌、病毒感染有关，但还未得到证实，因此无法提供有效的预防。

能参加体育活动吗？

一般来说，康复后可以参加各种正常运动，但是，有冠状动脉有病变的，则需听从医生的意见。

食物方面有什么需要注意的？

川崎病儿童饮食与健康儿童一样，需均衡的营养，无需忌口，但需避免摄入过量脂肪和糖份。

川崎病治疗后可以进行预防接种吗？

需要延迟到丙种球蛋白治疗的九个月后。

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