川崎病“偏爱”日裔儿童

阿司匹林疗程根据临床病程而定,一般宜服数月;如有冠状动脉瘤发生,则治疗应持续至冠状动脉瘤消退

【概述】

川崎病(kawasaki disease)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome),主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性 疾病 1967年由川崎富作用首先报告以后在世界不同种族中陆续有该病发生报道,但在日裔儿童中流行率最高,1979、1982年1985年日本曾有过三次大流行,每次持续6个月;在美国和韩国的一些城市每隔2～4年也流行一次我国也有川崎病流行,但流行情况未见详细报道绝大多数患儿年龄在2个月至5岁,但也有成年患者男女比例1.3～1.5:1,复发率2%～3%

【诊断】

根据临床表现,并排除其他 疾病 ,下列6项中具有5项即可成立诊断

⑴持续发热5日以上

⑵双侧结合膜充血

⑶多形性红斑

⑷口唇发红,草莓样舌;口腔及咽部粘膜弥漫性充血

⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿,恢复期指尖开始脱皮

⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大

【治疗措施】

多数情况下本病为自限性疾病 急性发热期可用阿司匹林80～150mg/kg,分4次口服;按血药浓度20～25mg/dl调整剂量发热期过后可减少剂量5～10mg/kg,每日一次;阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪,必要可做冠状动脉造影

有发生冠状动脉瘤的高危病人,在应用阿司匹林的同时,尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg,连续5日与单用阿司匹林相比,γ-球蛋白能显著减轻冠状动脉病变

对肾上腺皮激素的应用尚有争议有人认它能促进动脉瘤形成;但也有报道在发病早期应用冲击量糖皮质激素能防止冠状动脉瘤发生

少数冠状动脉瘤较大而不能退缩者需作冠状动脉旁路手术

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