面对面宝宝发烧全攻略浙二儿科第二

不论多镇静的爸爸妈妈，只要遇到宝宝发烧，一定会心急如焚。孩子发烧应该怎么办呢？医院里人山人海，候诊室内心急如焚、焦虑不安，甚至一天来回好几次，家里人都精疲力竭，宝宝也被折腾得吃不消。

如何让家长们对孩子发烧能坦然而又专业处理，浙医二院儿科在3月7日举办了第二期家长学校，这一期的主题就是“宝贝发热全攻略”。现场来了不少家长，有些家长是爸爸妈妈一起来，有些是外公外婆爷爷奶奶来，更有些家长干脆带宝贝一起来。有丰富经验的儿科专业医师讲得深入浅出，精彩纷呈，家长们听得聚精会神，受益匪浅。小编在这里把这次学校内容总结了一下，以期给没能来听课的家长有所裨益：

首先家长们应正确判断孩子是否发热。有些家长尤其是老人家习惯会用手摸一摸宝宝的额头和手心，宝宝的皮肤发烫，可能认为宝宝发烧了。其实每个人的体表温度都有差异的，而且由于家长紧张，用手探测有温度的大多数是正常的。确定宝贝有无发热还需体温计来帮忙。我们的体温测量有三个部位，不同的部位测出的温度显然也是不同的。腋窝温度范围36.0℃～37.0℃之间，口腔温度比腋温高0.3－0.5摄氏度，直肠温度温度范围36.9℃～37.8℃之间。口表测3－5分钟，肛表3分钟，腋下5分钟。您家宝宝适合哪个需根据具体情况来定的。

但是，宝宝的体温在某些因素的影响下，也常常会出现一些波动。例如在傍晚时，宝宝的体温往往比清晨时稍要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；如果衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。如果宝宝有这种短暂的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其它症状和体征，调整外界因素或休息1小时后复测体温正常，通常也不应该考虑是发热了。

多次测量确定孩子是真发热了，妈妈爸爸们也不要着急。一般初期的发热都由感冒等疾病病毒感染引起，有一个自限性过程。什么叫自限性呢？就是只要不引起其他并发症，熬过这2－3天他就会自行好起来的。所以，孩子发热了，精神好是前提，医院，在家观察48小时。在这个48小时，我们需要给孩子们一定家庭护理。首先我们选择合适的降温方法。宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。一般主张首选物理降温，我们可以给宝贝适当的解衣散热，然后可准备温水擦浴，水温应比体温低3－4摄氏度为宜，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使寒颤热度又回升。擦浴时，用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭，从上往下擦，腋窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红，有利于降温。注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。更简单的可以在额头、颈部、腹股沟部位贴上退热贴。总所周知的酒精擦浴有很好的降温效果，但有一定的风险，因为擦浴同时宝宝的皮肤也在吸收着酒精，急诊室里偶尔也会接诊因酒精擦浴而“醉酒”的孩子。很想选择酒精擦浴的家长们切记医用的75％的酒精一定要用温水对办稀释。洗澡也能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～37摄氏度。水温太高，容易引起全身血管扩张，甚至虚脱。宝宝高烧时也可以做个冰枕给宝宝枕着，既舒服效果又好。您可以自己动手做个小冰袋，把冰箱里的冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入毫升左右水，为了保持舒适度，不要装得很满，排净空气，夹紧袋口，包上柔软的布放在宝宝头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，宝宝的体温应该很快会降下来。

如腋温持续大于38.5摄氏度，或肛温持续大于39.0摄氏度，那就应予以药物降温了。口服退热药物吧，儿童剂型的布洛芬及对乙酰氨基酚都可选用。退热药可有一定潜在的副作用，比如刺激胃黏膜、破坏食欲，损害肝脏和肾脏，有的还可引起过敏反应，起皮疹，所以使用退热药物要慎重，但相对高热对机体造成的危害，退热药这些罕见的并发症也显得微不足道了，所以该出手时还是要出手的。一次性也不可用量过大，应严格按孩子的体重服用。

孩子发热时，体温退而复升是很常见的，不要指望一次退热药后就万事OK了，如果宝宝精神还好的话，继续观察。出现以医院就诊：1、精神状态不好。这里要强调的是服用退热药物体温退下来后精神状态还不好。2、体温持续高热，退热药不起作用。3、48小时体温退而复升，虽然我们平时说病毒感染自限性过程要3天左右，但如果48小时体温还不稳定，建议还是去给专科医生看看比较放心。4、如果发热时孩子述有头痛、呕吐、腹痛明显，或四肢抖动，惊跳，发皮疹等都应及时就医。

如果您的孩子既往有发热惊厥史，那就另当别论了。有此类病史的孩子一旦确定有发热，应立即服用退热药物，然后就近就诊于专业的儿科医师，告诉大夫您的孩子有过发热惊厥，专业的医师会给宝贝专业的处理，以防惊厥再次发生。

孩子发烧时的饮食护理也十分重要。正常情况下，儿童生长发育所需的水分就比成人多，发烧时更加明显，在服药退热的过程中，更会丢失大量的水分及盐分，使尿量减少，影响体内毒素的排出。因此，发烧的小儿首先应供给充足的水分，其次要补充各种营养物质。如没有其他不良表现，应继续原来的喂养，就是说原来是母乳喂养的继续母乳喂养，若是人工喂养的婴儿，可喂稍稀释的奶，比如原先30ml水冲调1勺奶粉，可适当加水量至35ml或40ml，但不宜过稀，以免热能营养摄入不足。稍大孩子发烧时的饮食以流质、半流质为主。最后要强调的是，对发烧时食欲不振的孩子，千万不要勉强其进食，应顺其自然，待体温降下有饥饿感时抓紧时机进食。

秉承“患者与服务对象至上”的核心价值观，尊重生命，诠释精湛的技术

。浙二儿科在病房开张短短5个月，收治了近例患儿。难治性癫痫、不典型川崎病、神经纤维瘤以及外院误诊为“脑瘫”的“脊髓性肌萎缩”，误诊为“颅内肿瘤”的即将上手术台的罕见的“抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎”，“反复上呼吸道感染”的“急性淋巴细胞白血病”，浮肿待查的“系统性红斑狼疮”等等疑难杂症在这里均得到了最快速度的明确诊断和有效的治疗干预。

愿每一个孩子都有个身心健康的童年，这是我们浙二儿科医护人员永不言变的宗旨！

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