浅谈幼儿急疹

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。

1.发热

潜伏期1-2周，平均10天。多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃～40℃以上，患儿除了有食欲不振外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

2.出疹

发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，直径2～5毫米不等，压之褪色，皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退。

确定诊断主要依据是血清抗HHV-6抗体的检测，也可进行病毒分离或PCR（聚合酶链反应）检测病毒DNA。在发病的第1～2天，白细胞计数可增高，但发疹后则减少，而淋巴细胞计数增高，最高可达90%以上。

2岁以下的婴幼儿突然高热，无其他系统症状，热退时出现皮疹，应该考虑此病。本病需要与麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3-5天后热退疹出。

轻型患者可卧床休息，给予适量水分和营养。高热时可给予退热剂及对症治疗。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例，则需抗病毒治疗。

本病预后良好，严重的并发症很少发生，有报道患儿可出现HHV-6脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。

四爷高烧了2天，都是太阳下山后突然高烧至39℃以上以至40℃，然后天亮了也就自然退烧了，第一天还难受地哼唧要人抱，第二天连呕吐和拉稀都安静得不得了，大概都习惯了吧？本以为是肠胃感冒，后来看看症状又像幼儿急疹或轮状病毒，不过第三天没有发烧却出疹子了，很明显排除了另外2个，而且四爷也真是身体好，人家高烧要3、4天，他就2天搞定，出个疹子变成麻球他还照镜子开心得很。

其实我觉得医院真的需要非常强大的内心，朋友圈里当父母的人们有的也怪我太过于“后妈”，医院不应该死撑，说实话，如果不是有位学医的朋友让我给四爷喂药，我可能真的也就物理降温＋退热贴由得四爷去了，不过这2天我除了没怎么睡好，其他都真的不合格，药只喂了一次，擦身也只擦了一次，退热贴被他扒拉掉我也就不给他贴了，甚至水喂不进我就母乳这么当水给他喝，四爷也真是福大命大，没栽在我手里，可能那时候我已认定了这属于“必经之病”所以才“掉以轻心”放任由之。

如果宝宝注定要经历“幼儿急疹”，那么建议各位做父母的不要惊慌，因为太过焦虑不利于孩子的成长，一直都说要“科学育儿”，那么就是要多多了解各种疾病以及要有大致的应对方法，遇事不要慌张得什么都忘了，去医院一样也是这个流程，也需要这点时间痊愈，何必让孩子多扎一针多流点血还吃次苦呢？当然凡事没有绝对，很多疾病都是高烧引起的，后遗症还很严重，如果宝宝在发烧时候还伴有其他症状，立即就医不要迟疑，因为这时候不是考验心理素质的时候，时间才是关键，切忌且切记！

顺便再呼吁下“母乳喂养好”，所以四爷才身体棒棒哒！前2天发烧四爷都不怎么肯喝奶，我只好母乳瓶喂，为了让他轻松点，代价就是我担心他从此就拒绝母乳了，还跟mom和LV先森说“要不干脆断奶了吧”？但是现在看来我的想法实在是太肤浅了，且不说已破了自己曾立誓喂足2岁的愿望，殊不知断奶哪是那么好断的？乳腺炎我真不想再来一次了，以前有过3次急性乳腺炎，完全靠死扛，现在我都不知道能不能扛得住，加上四爷还算给面子，不咬我，我怎么也得继续喂下去，除非自然离乳，那么也是天意了！

关于幼儿急疹的内容其实还有很多很多，愿每个宝宝都能平安度过这3-5天，也希望每位父母都能正确对待，请勿慌了手脚，尤其是家中的爷爷奶奶外婆外公，不要太过干涉父母的育儿方法，这必经是他们自己的孩子，谁都不希望孩子有事，你们的好心很容易办成坏事，所以在这时候只要帮忙不要主张，这才是不添乱的做法，再次感谢我的婆婆，在最近家中事务繁杂的时候都放手让我处理，也表扬下四爷亲爹老四爷，虽然还是睡得起不来，但没有像第医院让四爷扎手指，而且还会帮忙带孩子，顺便说下四爷真是他亲生的，粑粑难得的连续2天休息，四爷全用来发烧了～

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