史上最全儿童发烧用药宝典爸妈必读

发热是许多疾病的初期症状，对于高热来诊的患儿，不分青红皂白就给予退热药是不可取的。儿童退热药物应如何选择？哪种药起效更快速，更安全？

急性鼻窦炎是最常见的高热性疾病。急性鼻窦炎的最初症状不一定是鼻塞和流鼻涕(一般在感染24h之后才会出现该症状)，而是头痛、呕吐、高热，检查时会发现鼻窦部位有压痛，嗓子不一定有明显的红肿。在烧退后会出现咳嗽。鼻咽部集中了3组淋巴结，一般的细菌和病毒很难感染鼻窦。因此，能够感染鼻窦的病原菌，要么毒性强，要么数量多，这就决定了战斗的激烈程度，战斗越激烈，体温就越高。化脓性扁桃体炎大多是链球菌感染所致，扁桃体化脓，嗓子不一定疼，但是白细胞高，很容易诊断，这也是大家最熟悉的高热性疾病。疱疹性咽炎是由流感嗜血杆菌或者溶血链球菌感染引起的，主要症状是咽痛和高热，白细胞一般很高，使用抗菌药物的治疗效果好。一般每年春节前后会有小范围的流行。疱疹性咽峡炎也是常见的高热性疾病，是由柯萨奇病毒感染引起的急症，有一定的流行性。主要症状是咽峡部有疱疹、疼痛，吃东西困难，化验检查白细胞不高，没有特效药物，病程5～7d。柯萨奇病毒容易导致心脏损伤。幼儿急疹是幼儿急诊病毒感染导致的，多发于6～18个月的幼儿，突然高热，没有其他症状，一般体温会在39℃～40℃，退热后全身出现红色皮疹，没有特殊的治疗方法。传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，全年均可病发。主要症状是高热、扁桃体肿大、化脓、颈后淋巴结肿大、肝脾肿大，白细胞可能达到两三万，病情严重者可以造成肝脏和心脏不同程度的损伤。中毒性痢疾一般痢疾症状是肚子痛和腹泻。而中毒性痢疾的主要症状是高热，精神差，面色发灰、发黄。病情严重者24h内出现中毒性休克，白细胞会很高。一般多发于夏秋两季。随着卫生条件的好转，现在发病越来越少。皮肤黏膜淋巴结综合征又叫川崎病，其病因不明，多见于婴幼儿期，病理改变为全身非特异性、自身免疫损害性中小血管炎。如果高热超过4天，没有明显咳嗽，但是眼睛红、口唇红、口唇干裂、身上出现皮疹，就要考虑是不是皮肤黏膜淋巴结综合征。该病是否合理治疗对孩子影响较大，所以对于怀疑该病者，医院找专科医生治疗。退热药的应用原则近3年内，就有不少媒体报道退热药引起儿童严重不良反应的案例，所以，医生务必要注意不滥用退热药物，且要掌握好应用退热药的原则。遵循这几个原则使用退热药有助于更好的保护急性发热的患儿。非高热不用退热药39℃是用药的临界点，38.5℃需考虑应用退热药，而对于中低热，以物理降温为主。注意用药间隔药物一般通过肝脏代谢，退热药应用间隔应＞4h，每次用1种，换用另一种药物也需最少间隔4h。用量尽量少对儿童用药，多数需根据体重计算，不可超量使用，在起效的情况下，尽量用量少，以减少不良反应发生的可能。小婴儿尽量避免使用退热药对于＜6个月的小婴儿，应尽量避免使用退热药，因为其肝脏解毒功能不完善，更易发生毒副作用，松开包被，温水擦身等物理降温一般有效。为了准确回答读者的问题，笔者又认真仔细阅读了年11月发表在《中国循证儿科杂志》的《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)》，该指南在归纳研究了篇国内外相关文献的基础上，推荐急性发热的退热处理措施如下：①≤3个月的婴幼儿发热，建议采用物理降温方法，不用退热剂；②＞3个月的儿童常用退热剂为对乙酰氨基酚与布洛芬，体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时，建议采用；③安乃近和尼美舒利因可致中性粒细胞数减少等，不推荐使用于儿童；④复方氨基比林没有被推荐使用；⑤反对使用地塞米松等糖皮质激素作为儿童退热剂。⑥中药虽然不是严格意义上的解热止痛药，但临床应用可起到清热解表作用，有助于机体抗感染和减轻患儿的症状。