我国也有川崎病流行

急性发热期可用阿司匹林80～150mg/kg,分4次口服;按血药浓度20～25mg/dl调整剂量

⑶多形性红斑

⑵双侧结合膜充血

川崎病(kawasaki disease)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome),主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病1967年由川崎富作用首先报告以后在世界不同种族中陆续有该病发生报道,但在日裔儿童中流行率最高,1979、1982年1985年日本曾有过三次大流行,每次持续6个月;在美国和韩国的一些城市每隔2～4年也流行一次我国也有川崎病流行,但流行情况未见详细报道绝大多数患儿年龄在2个月至5岁,但也有成年患者男女比例1.3～1.5:1,复发率2%～3%

【病因学】

【治疗措施】

⑷口唇发红,草莓样舌;口腔及咽部粘膜弥漫性充血

⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大

⑴持续发热5日以上

本病急性期t淋巴细胞减低、循环t4细胞活化、t8细胞减少、b淋巴细胞活化这些免疫异常可能由嗜淋巴组织病毒感染引起,而病毒对内皮细胞的亲和性可能是多发性血管炎的原因最近发现,巨噬细胞、t细胞、b细胞及血管内皮细胞的细胞因子、增殖因子、活化细胞膜表面抗原、细胞间粘附因子等可能在本病的发病中具有重要作用国内研究发现本病呈以igg1、igg3增高为特点为b细胞多克隆活化,b细胞生长活化、分子因子和白细胞介素-6活性均值明显增高,肿瘤坏死因子也增高另外、急性期血液凝固性增高与血小板激活,可能与动脉瘤形成有关

尸检发现冠状动脉是损害最多的部位,其他尚有主动脉、腹主动脉、颈动脉、锁骨下动脉和肺动脉病理改变与婴幼儿结节性多动脉炎相似,呈动脉全层炎;血管内膜增厚,有粒细胞和单核细胞浸润,内弹力层及中膜断裂,管壁坏死及动脉瘤形成心脏有心内膜炎及心肌炎冠状动脉血栓形成,可致心肌梗塞,常导致死亡

根据临床表现,并排除其他疾病,下列6项中具有5项即可成立诊断

少数冠状动脉瘤较大而不能退缩者需作冠状动脉旁路手术

多数情况下本病为自限性疾病发热期过后可减少剂量5～10mg/kg,每日一次;阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪,必要可做冠状动脉造影阿司匹林疗程根据临床病程而定,一般宜服数月;如有冠状动脉瘤发生,则治疗应持续至冠状动脉瘤消退

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⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿,恢复期指尖开始脱皮

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本病病因尚未完全阐明曾怀疑尘螨传播的立克次体和疮疱丙酸杆菌(prupionilacterium acnes)是本病原因,但未补被证实;也有报道与逆转录病毒有关,曾在本病患者外周血单核细胞发现与逆转录病毒相关的逆转录酶活性日本研究发现,本病患者hla-bwzz频率约比普通人群高2倍;而美国波士顿地区流行中,则hla-bw51检出率增高因此,遗传易感性和感染可能是本病的病因

对肾上腺皮激素的应用尚有争议有人认它能促进动脉瘤形成;但也有报道在发病早期应用冲击量糖皮质激素能防止冠状动脉瘤发生

有发生冠状动脉瘤的高危病人,在应用阿司匹林的同时,尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg,连续5日与单用阿司匹林相比,γ-球蛋白能显著减轻冠状动脉病变

【概述】

【诊断】