儿科施轶成小儿持续高烧不退可能是川崎病

家住杭州余杭的4岁宝宝胡意清突发高烧，医院，查血常规显示白细胞C反应蛋白显著增高，都以为是细菌感染，吃药、打针、抗生素治疗，但治疗一个多星期后，高烧始终未退。于是，胡意清在医院儿科就诊。

为胡意清接诊的是儿科主治医生施轶成，在仔细查看患儿病历记录后，施轶成脑子里闪过一个疑虑：如果是细菌感染导致的发烧，在服用抗生素治疗后，不可能依旧高烧不退。带着这一疑问，施轶成认真地给患儿查体，发现其双侧颈部可触及多颗淋巴结肿大，躯干及四肢出现针尖大小红色皮疹。难道是川崎病？为了验证自己的判断，施轶成再次为患儿进行针对性检查，发现其双眼结膜有轻微充血，指端有轻度硬肿。将几种症状联系到一起，施轶成确诊患儿得的就是川崎病，他当即停用一切抗生素治疗，采用丙球配合阿司匹林治疗。治疗2天后患儿退烧，7天后顺利出院。施轶成说，幸亏确诊及时，如果再延误几日，等病情逐渐加重，将可能影响心脏功能运作，形成冠脉瘤，再严重甚至会导致突然死亡。

川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是原因未明全身性血管炎综合征，会累及小、中、大动脉，易导致冠状动脉。在临床上通常表现为发热5天以上，出现手足硬性水肿，多形性红斑皮疹，非化脓性眼结合膜充血，唇充血破裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌，颈部淋巴结肿大。由于很多川崎病早期症状不典型，容易误诊、漏诊，导致冠状动脉形成动脉瘤或动脉狭窄、闭塞及血栓性梗死，是儿童期主要后天性心脏病之一。医生提醒，如果小儿出现持续发烧，用抗生素3-5天未医院检查，以免造成不良后果。

川崎病诊断流程图

作者：章小川

图片：来自网络

编辑：周红虹