原创投稿丨如何正确测量小儿冠状动脉内径

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投稿会员：郑晶晶编辑：琴音飞雪

冠状动脉

冠状动脉（简称冠脉）内径的测量对小儿川崎病的治疗、随访极为重要。错误的冠脉内径测量方法会导致川崎病的不正确诊疗。因此，正确掌握小儿冠脉内径的测量方法是一名合格的超声医生的基本要求。

测量图像及时相左冠脉主干、左前降支近段、左回旋支(leftcircumflexCA,LCX)和右冠脉近段等内径的最佳测量应在胸骨旁短轴图上，于显示最大血管腔时进行；右冠脉远段的最佳测量应在心尖四腔图基础上探头声束向后倾的图像上，于显示最大血管腔时测量。测量步骤图像进行局部放大、定帧测量，在冠脉走行平稳及管腔清晰处，垂直于血管长轴，测量冠脉的一侧内缘至对侧内缘的最大距离即冠脉内径；应避免在冠脉开口或分叉处测量；每个冠状动脉内径在不同的心动周期内至少测2～3次，取其平均值。

此图未采用局部放大，不适宜测量冠脉内径

此图采用了局部放大，适于测量左冠脉主干、左前降支和左回旋支冠脉内径。（红色：正确测量径线；白色：错误测量径线）

此图采用了局部放大，适于测量右冠脉近段内径。（红色：正确测量径线；白色：错误测量径线）

心尖四腔图基础上探头声束向后倾显示右冠脉后房室沟段，此图未局部放大，不适宜测量。

采用局部放大后，测量右冠脉后房室沟段内径。（红色：正确测量径线；白色：错误测量径线）

冠脉瘤的测量方法：川崎病冠脉瘤的患儿冠脉呈瘤状扩张，测量时取其局部扩张的最大内径。（红色：正确测量径线：白色：错误测量径线）

儿童冠状动脉的解剖变异

左前降支与左回旋支共同起始于左冠脉，此类无需测量主干内径

儿童冠状动脉的解剖变异

左主干短粗，此内径易误诊为冠脉扩张，不适于诊断川崎冠脉病变，但可用于随访冠脉内径变化的参考指标

儿童冠状动脉的解剖形态

此图显示为常见儿童左冠脉的解剖形态，局部放大后，适宜测量冠脉内径

作者：医院超声科郑晶晶

参考文献：夏培《小儿超声诊断学》

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