王茂泓医师nbsp医案系列1从

川崎病是一种皮肤粘膜淋巴结综合症，以全身血管炎变成主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。年日本川崎富作医生首次报导，本病可产生严重心血管病变，故引发人们重视。近些年病发增多，并已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。中医辨证论治对川崎病的医治有绝对优势。现提供王茂泓医师医治“川崎病”验案一则，供中医同道分享。

刘某某，男，5岁。年4月9日初诊：

主诉：双膝关节疼痛、行走困难一月余。

现病史：患儿一月余前因发热在当地乡镇卫生院救治，服用消炎、退热药后无好转，发热不退，体温38.9℃，医院急诊，予干扰素、退热药等医治，仍高热不退，体温39.5℃，又因皮肤黏膜出现红疹，逐步增多而怀疑“麻疹”，医院住院治疗，排除麻医院住院治疗，经消炎输液等医治皮疹未退，反增食欲不振，恶心呕吐，行胃镜示“1、糜烂性胃炎；2、十二指肠球炎”，予禁食、补液等对症医治后体温降至正常，但皮疹不退，脱屑，双膝关节疼痛、行走困难，血尿淀粉酶升高，斟酌“川崎病”。故求治于中医。现症：双膝关节疼痛、右边为甚，行走困难，皮疹不显，软食，食欲一般，小便不利，大便干结，日一行，寐安，望其面色青白，右脚拖行，询其小便黄，汗出湿衣，舌质淡红，苔白；切其脉细弦而紧，右寸微浮。

王茂泓医师诊断：西医病名：川崎病；

中医病名：痹证；病机：外感风寒，入于太阳少阳及太阴之表。

治法：和少阳，调营卫，祛太阳少阳两经之邪，统筹太阴。

选方：柴胡桂枝汤加味：柴胡6克，黄芩6克，法夏5克，党参5克，炙甘草5克，桂枝6克，白芍6克，汉防己5克，黄芪10克，大枣3枚，生姜2片。7剂，文火煎取毫升，分二次温服。嘱家长注意为其保暖避风。

4月16日二诊：双膝关节痛减，能正常行走，夜间盗汗，汗多湿衣，下午偶有腹痛，纳可，二便调，舌质淡红，苔白，脉细。

王医师分析：患儿少阳之邪已解，表虚营卫不调，太阴尚虚而邪未尽，予桂枝加龙牡汤加味：桂枝10克，白芍15克，炙甘草5克，大枣3枚，生姜2片，生龙牡各15克，黄芪15克，五味子8克。7剂，文火煎取毫升，分二次温服。

4月30日三诊：患儿诸症减缓，纳可，二便调，舌质淡红，苔右剥，脉左细弦，右细数微浮。虑其汗出伤阴，予上方加石斛6克益气阴，固营卫，调脾胃以善后。7剂后病情一直稳定。

王茂泓医师案语：患者为5岁儿童，因发热后出现皮疹，食欲不振，继而出现双膝关节疼痛、行走困难，医院重视。然从中医看来，此乃太阳病之变证，为太阳病失治误治发展而来。

患儿发热初起，当为太阳病，误用寒凉退热，风寒之邪郁闭肌腠，不得透发，营气郁滞，故皮肤黏膜出现红疹；少阳当亦受邪，故脉弦。当此之时，只予透发和解便可，然又迭经消炎输液等寒凉误治，脾胃之气受损，邪入太阴，故又出现食欲不振，恶心呕吐，致5岁儿童亦患“糜烂性胃炎、十二指肠球炎”，脾主肌肉四肢，脾虚中气不足，在表之邪内陷至肌肉乃至筋骨，发为痹病。经云：“伤寒6七日，发热、微恶寒，肢节烦痛，微呕、心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”柴胡桂枝汤是《伤寒论》中医治太阳和少阳并病的方剂，主要用于太阳少阳合病引发的发热恶寒、肢体疼痛等症。其中桂枝汤尚可用于太阴中风，“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”故柴胡桂枝汤契合病机，取效甚速。少阳邪解后再以桂枝汤为主固营卫，调脾胃，则病可愈。由此可知，缺少中医的经典思惟，外感病症常常越治越复杂，反之，则化繁为简，取效甚捷。

王茂泓医师简介：

王茂泓，男，江医院主任中医师，医学博士，硕士研究生导师，江西省传统中医中药研究会理事长。为第三批全国优秀中医临床人材研修对象，曾获江西省卫生系统“医德医风标兵”奖，取得第四批全国老中医药专家学术经验“优秀继承人”称号及全国“郭春园式的好医生”称号。曾应邀至马来西亚中医研究院讲授《象医学阴阳脉法》及《中医内科学》，深受欢迎。致力于中医的传承和推行工作，发表医学科普文章百余篇，屡次应邀在各电视媒体及企事业单位讲授中医及中医养生专题。

善于中医脉诊及用传统中医方法医治肾系疾病、脾胃病等内科病及不明缘由发热、糖尿病、肿瘤等疑问杂证，擅用中医方法救治危重病人，如救治1例大量脑出血昏迷且高热的病人，灌药一剂而愈。

王茂泓医师长时间在江西南昌坐诊，如有救治需要，可。

感恩有您，江西省传统中医中药研究会欢迎您！