文献打卡76川崎病患者冠状动脉壁结构变化

研究信息（Take-homemessage）：

背景-冠状动脉瘤（CAA）是川崎病（KD）的严重并发症。光学相干断层扫描（OCT）是一种高分辨率的冠状动脉内成像模式，其特征在于冠状动脉壁结构。这项工作的目的是描述KD后CAA壁后续变化。

方法和结果-在年3月至年8月期间计划进行常规冠状动脉造影的KD患者进行OCT成像。回顾性分析受试者的临床过程，超声心动图和冠状动脉造影检查。OCT在18例患者中进行，年龄为12.4±5.5岁，KD发病后为9.5±5年。其中，14例患者（77.7％）有CAA病史（7例患有巨大CAA，7例患者在OCT时有退行性CAA。所有患者均给予冠状动脉内硝酸甘油（88.4±45.5ug/m2）。平均辐射剂量为10.9±5.2mGy/kg。一名患者在退化的CAA部位出现短暂的静息血管痉挛;其他没有发生重大手术并发症。在OCT上观察到的最常见的异常是在动脉瘤部位和血管造影正常部分中观察到的内膜增生（15例患者，83.3％），受影响的部分为.8±.0um，而未受影响的部分为61.7±17um（P0.）。在72.2％，77.8％，27.8％，44.4％和33.3％的患者中观察到中膜消失，纤维化，钙化，巨噬细胞积聚，新血管形成和白色血栓的存在。

结论-在这项研究中，OCT在KD的设置中被证明是安全和有见地的，有可能在评估KD冠状动脉异常中增加诊断价值。所描绘的冠状动脉结构变化与先前在组织学中描述的KD结果一致。

研究图片：

Fig.1：川崎病发病时的患者特征。CAA表示冠状动脉瘤;IVIG，静脉注射免疫球蛋白;KD，川崎病。

Fig.2川崎病发病时的详细患者特征。

Fig.3异常OCT结果的比率

Fig1.具有正常内膜（白色测量）和中膜（蓝色测量）的冠状动脉。

Fig.2.向心性内膜增生（白色测量），保留了血管壁的3层结构。

Fig.3严重的向心性内膜增厚（黄色和绿色测量），血管壁的正常结构丧失，中膜消失（红色箭头）和非阻塞性管腔狭窄。

Fig4内膜增生（白色测量）伴很可能由于纤维化（红色箭头）导致的中膜不规则和弥漫性增厚。

Fig.5钙化结节（粉红色测量），具有边界清晰和异质，低信号组成。

Fig.6伴有巨噬细胞积聚（红色箭头）的内膜增生（绿色测量）：富含信号的条带，强烈光衰减并导致潜在的信号衰减区域。

Fig.7白色血栓（白色和蓝色测量），其特征在于信号丰富的不规则质量突出到腔中，具有轻微的光衰减（与红色血栓相反）。

Fig.8内膜增生（粉红色测量）具有不同大小的椭圆形结构，具有暗的外观，表明微血管，在新血管形成中看到的典型图片（红色箭头）

背景：

冠状动脉瘤（CAA）是KD的严重并发症，在5％的治疗组和30％的未治疗组患者中发生

文献1：

1.DionneA,IbrahimR,GebhardC,BakloulM,SellyJB,LeyeM,DeryJ,LapierreC,GirardP,FournierAandDahdahN.CoronaryWallStructuralChangesinPatientsWithKawasakiDisease:NewInsightsFromOpticalCoherenceTomography(OCT).JAmHeartAssoc.;4.

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