星医资讯陈星海医院收治并治愈首例格林

“夏天，小学二年级，和一群小伙伴在玩跳绳，摔了一跤就怎么也站不起来了，小伙伴们以为我是假装的呢，他们都跑光后我几乎是爬回家的，幸好离家不远。等快到家时没站稳一下摔水渠里去了，一个小伙伴看见了才知道我不是假装的，然后赶紧喊人把我抬回家，等到了家里，已经完全站不起来了，舌头也处于痉挛状态，不能说话，没法描述发病情况，医院，手也没知觉了。”

这是一例典型的格林巴利综合症患者，而一般格林巴利患者基本都死于呼吸麻痹，十分痛苦过程。由双下肢无力发展到全身肌力完全丧失，最后连自杀的力气都没有！患者上肢还可以活动的时候还可以经常按铃要求护士帮忙摆各种体位，后来按铃的力气没有了，只能动眼睛，呼吸无力。这个过程就是想抓抓不住，想放放不开。最后在极度痛苦中被死神拉走。患者除了意识清醒外，其他全部无力，最后无力呼吸而亡。

近日，医院就收治了一名格林巴利综合征患者。患者为小榄本地人，中年家庭主妇，因四肢麻木，行走不稳入院。这是我院神经内科开科至今收治的首例格林巴利综合症患者。

该患者于8月17日收入医院神经内科治疗。入院前10天出现有上呼吸道感染病史，神智清，双侧瞳孔大，D=4mm。对光反应迟钝。四肢肌力Ⅴ级腱放射减退。初步诊断为疑是格林巴利综合征。8月18日，患者诉双下肢乏力加重，肌力Ⅳ级（进一步无力），有言语含糊，饮水呛咳，吞咽困难，尿储留，间有心慌咳嗽，咳痰，偶有气促。主管医师根据患者的病史及病情，果断采取床边行腰椎穿刺术。脑脊液检查结果显示：颅内压mmH2O脑脊液微量总蛋白：mg/L,白细胞数：17*，出现典型的蛋白-细胞分离，确诊为急性格林-巴利综合征。

医生立即积极与其家属沟通，决定采用白蛋白加甲强龙冲击治疗，考虑患者病情较重可能会双侧膈肌麻痹，自主呼吸消失，呼吸衰竭，予转ICU进行治疗，并于8月30日病情好转后转回我科继续治疗。9月3日复测脑脊液，结果示：脑脊液微量总蛋白：mg/L。现患者者四肢肌力Ⅴ级，吞咽好，呼吸正常，生命体征平稳。该患者在医师护士的精心治疗和照顾下已于9月14号康复治愈出院。

格林巴利综合征（Guillain-Barre　Snydrome,GBS）是一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病，是常见病、多发病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征，属于一种在我国常见的急性迟缓性瘫痪性疾病。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。

该病起初主要表现为四肢远端对称性无力，伴有手套、袜套样感觉障碍；少数患者发病初期可有短期的尿潴留、便秘；部分患者可出现血压不稳、心动过速等不适症状。有的患者是以脑神经麻痹为首发症状，常出现双侧周围性面瘫。部分患者在1至2天内病情迅速加重，出现四肢瘫痪（四肢和躯干肌瘫是本病最主要的症状）。瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现，数日至2周病情达到高峰；肢体呈迟缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，主要感觉有手足麻木、烧灼感、针刺感。随着病情的发展可出现声音嘶哑，吞咽困难，严重者出现呼吸肌麻痹甚至瘫痪，直接威胁人的生命。

格林巴利综合征的病因目前尚不明确，多数患者在发病前1至4周有胃肠道或呼吸道感染的症状，一般会认为机体抵抗力下降、劳累、雨淋、上呼吸道感染、腹泻常为本病的诱发因素，如能早期发现、早期诊断、早期治疗，大部分患者可完全恢复，但也有一小部分患者留下轻微的肢体无力后遗症。

预防格林-巴利综合征的发生要从以下几个方面做起：

1、注意合理安排生活起居，做到劳逸结合。

2、合理饮食。饮食方面以食物多样，谷类为主。每天吃奶类、豆类及其制品。做到八搭配：粗细搭配、主副食搭配、干稀搭配、颜色搭配、营养素搭配、酸碱搭配、生熟搭配、皮肉搭配。

3、注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。

4、要养成良好的卫生习惯，讲究食品卫生。如切生的食品和熟的食品所用的刀、砧板要分开；加工凉拌菜一定要洗净消毒，最好不要吃隔顿凉拌菜，以减少肠道传染病的发生。

5、平时加强体育锻炼，增强机体抵抗疾病的能力。锻炼可根据自己的实际情况、身体状况制定运动方案，因人而异，循序渐进，持之以恒。

6、注意天气变化。多雨季节出门收听天气预报，常备雨具，以防雨淋。

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