急性冠脉综合征抗栓治疗合并出血防治多学科

9月24日，备受期待的《急性冠脉综合征（ACS）抗栓治疗合并出血防治多学科专家共识》在第二届冠心病学科交叉暨介入治疗大会(CMIT)上正式发布。《共识》全文发表于年第10期《中华内科杂志》。

《共识》发起人韩雅玲院士在发布会上指出，抗栓治疗的发展使ACS患者的临床预后得到极大改善，但其相关的各种出血并发症也日渐增加。有研究显示，非穿刺部位出血使ACS围术期死亡风险增加4倍，发生大出血并发症的ACS患者甚至比再发心肌梗死的ACS患者的1年死亡率更高。

然而，ACS抗栓合并出血的处理却面临诸多挑战，如治疗出血和缺血风险升高的相互矛盾;不同部位出血，涉及多学科协作;缺乏明确指南或共识，各医院甚至各医疗组间处理方式迥异。本《共识》首次在多学科协作的基础上明确给出了ACS抗栓合并出血处理的临床路径，首次制定了处理不同部位出血的具体方案等一系列具有多学科联合、个体化特色的处理措施，具有很好的临床指导意义，值得向全国推广。

聂绍平教授回顾了《共识》编写的过程。《共识》的编撰始终坚持多学科协作的理念，并以能提供可有效执行的具体方案为宗旨，最终形成“出血的定义与分级”、“出血的流行病学”、“抗栓药物导致出血的机制”、“抗栓治疗的出血风险评估与预防”及“抗栓治疗合并出血后的综合评估与对策”5个部分。

张澍田院长从ACS抗栓合并消化道出血角度分析了本《共识》对临床的指导意义。张院长指出，本《共识》的发布为消化科医师和心血管医生协商合作处理ACS抗栓合并消化道出血这一临床工作中的难点和矛盾点，提供了借鉴和依据。

在随后的媒体提问环节中，韩雅玲院士等专家对记者提出的诸如联合多学科撰写共识的经验、ACS抗栓治疗合并出血处理中遇到的现实困难、开展多学科协作的具体经验等问题给予耐心而细致的解答。

希望在《共识》的指导下，有效、科学地落实多学科协作的理念，能真正改善ACS抗栓治疗合并出血患者的临床预期。为我国ACS患者的预后和生活质量带来飞跃。

来源：医学论坛网

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