教你认识C反应蛋白CRP

人类C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。

C-反应蛋白检验（CRP）

在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质(年发现)，命名为C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。最早采用半定量的沉淀试验，制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。CRP由肝细胞所合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白，正常情况下含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。CRP是临床上最常用的急性时相反应指标。

C-反应蛋白临床意义：

作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的倍。结合临床病史，有助于随访病程。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。

升高：

（1)急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常；手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等；

（2）急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常；

（3）急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核；

（4）病毒感染时CRP多不升高；

（5）C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。

左房恶性黏液瘤，皮肤黏膜淋巴结综合征，大动脉炎，显微镜下多血管炎，非特异性系统性坏死性小血管炎，小儿史-约综合征，小儿大动脉炎，成人still病，风湿热，小儿肺炎

周身炎症反应，关节疼痛，胸痛，发烧

C-反应蛋白(CRP)是一种经典的急性时相蛋白，其分子量为u()道尔顿)，是由5个结构相同的未糖基化多肽亚单位连接而成，其亚单位由个氨基酸组成，电镜下呈环状对称的五面体，不溶于水，结晶为菱形，可能被硫酸钠沉淀，不耐热(56℃30min即被破坏)其电泳迁移率在β和N蛋白正常.

1、细菌和病毒感染的鉴别诊断

CRP升高与感染的程度正相关，当病毒感染时,CRP在绝大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不变。

2、CRP与心血管疾病

据报道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞时升高。CRP并可预兆不稳定心绞痛患者发作的局部缺血，心绞痛患者继续梗塞以及吸烟者冠状动脉死亡，甚至CRP可作为外观健康者未来发生心肌梗塞(MI)或中风的预兆。

3、CRP与妇科疾病

CRP测定也有助于妇科患者并发感染的研究，对羊膜破裂早产并伴有绒毛膜炎的孕妇，CRP测定最具有准确和早期预报作用。