儿科百事通nbsp儿童持续高热原

医院儿科

洪梅主任

5月23日，一位特殊的小患儿入住了广医院儿科病房。4岁的韦小弟发热已经持续了3天，医院，退热药、抗炎药轮番上阵，高热像一座坚挺的堡垒巍然不动。到了江滨儿科病房，韦小弟家长简直急得像热锅上的蚂蚁，坐立不安，对于孩子未见好转的病情非常焦虑。

经过儿科孙春华主治医生详细地询问病史和体格检查，发现韦小弟除了持续高热之外，有着与别的患儿不一样的特殊面容：孩子口唇特别地潮红、皲裂，舌面出现杨梅舌样的红色小凸起，结膜充血，并且出现手足潮红、肿胀、淋巴结肿大。根据这种典型的症状和体征，结合实验室检查，孙医生判断韦小弟所患的是一种儿科免疫性疾病----川崎病。

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。年日本川崎富作医生首次报道，由于本病可发生严重心血管病变，引起人们重视，川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。川崎病持续性发热可达5～11天或更久，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手足呈硬性水肿、潮红，恢复期出现特征性趾端膜状脱皮，淋巴结肿胀，皮疹等症状。

韦小弟由于入院时处于川崎病急性期，经过大剂量人免疫球蛋白冲击治疗，体温在入院次日便降至正常；入院第三天复查血常规出现血小板增高，给予阿司匹林抗凝治疗，患儿于5月30日痊愈出院。家属对于孩子确切的疗效给予儿科高度的评价。

孙医生建议：由于川崎病易并发心脏损害，尤其是冠状动脉损害，严重者发生冠状动脉瘤可危及生命。由于心脏受到影响的后遗症要在多年以后才会出现，所以有必要定期进行心脏检查。

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