21天靠谱父母养成记川崎病

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科学淡定育儿，靠谱！

晞爸说

去年有篇文章，在朋友圈刷爆了，叫《我眼中的川崎病》。按照我的习惯，看完正文直接拉到评论区游荡。各种各样的诊断实况，让人感叹：有川崎病犯病20医院的寻求治疗的；有医生积极处理，家长却以为是个感冒，闹着要出院的；还有医生没见过川崎病，要抽孩子脊髓排除其他病症的------所以，今天大家一起看看川崎病，心里留个底，知道就行了。

川崎病

川崎病是以全身血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病。川崎病是一种非常麻烦，而且有可能存在极大风险的疾病，它的病因至今未明。这种疾病的典型症状是持续时间较长（一般至少5天）的高热，而且对抗生素没有反应，且没有可选择的替代药物。对于一个生病的孩子，必须存在发热的体征才能考虑做出川崎病的诊断。另外，检查时必须有其他体征。大多数情况下，对于典型的川崎病，还会出现下列症状中的4～6条：

1.身体上某些部位或全身出现皮疹，通常来说，尿布接触区域会更严重，尤以6个月以下的孩子为甚。

2.手掌、脚掌明显的红肿，和（或）在之后的病程，甲床破裂。

3.嘴唇红、肿，或舌头呈草莓色（鲜红、隆起）。

4.眼睛发红、发炎，特别是巩膜最为严重（白眼球的部分）。

5.单一淋巴结肿大，尤其以颈部一侧为重。

6.烦躁或倦怠。患有川崎病的孩子往往比平时更加烦躁不安或无精打采。他们也有可能抱怨说自己的肚子疼、头疼或者关节疼。

当川崎病引起血管的炎症反应时，供应心脏血液循环的血管（冠状动脉）也会经常受累，且25%以上的病例都会出现这种情况。血液检查用来检验炎症是否存在，心脏超声（超声心动图）用来评估患有川崎病儿童的冠状动脉情况。超声心动图能发现炎症，这种炎症反应削弱了血管壁的功能。在一些病例中，严重的削弱血管壁的功能会导致动脉瘤（血管上的血肿）。对于大多数病例来说，血管炎症的情况很有可能在几个月或几年后自行好转，但对于另外一些病例来说，冠状动脉可能会变得狭窄。

虽然川崎病更高发于日本和韩国，而且最容易影响日本和韩国血统的孩子，但它也可以在全球各地、各个种族的孩子身上发病。这种疾病目前的患病人数不详，但美国的发病人数每年有～人，最常见的发病人群是18～24个月的婴儿和学龄前的孩子。川崎病很少发生于6周～6个月的孩子身上，在这一年龄段中，持续发热可能是唯一能够发现的症状。美国川崎病的高发年龄是6个月～5岁。

川崎病没有传染性。如果家中有两个以上的孩子，当其中一个发病时，另一个孩子的发病概率并不高于全部人群。同样，它也不会在幼儿园等孩子接触密切的场所形成传播。不过，川崎病却有可能出现群体性发病的特点，特别是在冬季和初春——关于这一点，科学上目前还没有发现具体的病因。尽管大量研究一直在进行，依然没有发现任何一种细菌、病毒或者毒素可以被确定为病因。川崎病的诊断是根据符合前文所述的症状，并排除了其他可能疾病而做出的。

治疗

因为川崎病的病因不明，所以它可以被治疗，却不能被预防。如果早期确诊，可以为孩子静脉注射γ球蛋白（一种人源抗体复合物），以降低孩子的冠状动脉受损伤的风险。如果孩子注射了γ球蛋白，可能会影响常规活病毒疫苗的接种安排（水痘疫苗和麻腮风三联疫苗），所以家长应与儿科医生沟通后再决定。然而，包括流感疫苗在内的所有灭活疫苗都可以按时接种。

除了γ球蛋白之外，患有川崎病的孩子还需要口服阿司匹林，在川崎病的第一期开始即服用大剂量，在恢复期服用小剂量，直至儿科医生告诉你可以停药为止。阿司匹林可以预防血液内出现血凝块损伤血管壁，可以预防冠状动脉的栓子形成。虽然对于川崎病来说，阿司匹林是一种恰当的治疗，但不要用阿司匹林来治疗患有轻微疾病的儿童，因为这可能引起一种叫作瑞氏综合征的严重疾病。如果孩子接受阿司匹林治疗川崎病且接触了流感病毒或水痘病毒，应立即停用阿司匹林，家长要和儿科医生商量暂时换用另一种合适的药物。

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资料节选自《美国儿科学会育儿百科》P-P