每日一练西医儿科中医六腑
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每日一练
1西医(儿科)
男,2岁。发热、流涕,咳嗽3天,今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹,球结膜充血,口腔黏膜粗糙,声音嘶哑,精神萎靡,两肺呼吸音粗,最可能的诊断是
A.川崎病
B.风疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.麻疹
E
麻疹是高热3-4天后出疹,皮疹首先见耳后发际,伴有口腔黏膜粗糙。
3天后,患儿突然呼吸困难,烦躁不安,面色青紫,呼吸80次/分,左肺呼吸音明显减低,左上肺叩鼓音,左下肺叩浊音,心音遥远,心率次/分,肝肋下2cm,该患儿最可能出现
A.脓胸
B.脓气胸
C.心力衰竭
D.肺大泡
E.渗出性胸膜炎
B
金黄色葡萄球菌肺炎表现为中毒症状重,可见充血性粟粒样皮疹,脓胸、脓气胸。其治疗首选万古霉素。患儿突然呼吸困难,烦躁不安,面色青紫,呼吸80次/分,左肺呼吸音明显减低,左上肺叩鼓音,左下肺叩浊音,提示脓气胸。
2岁女孩,身体瘦弱,多次患肺炎。胸部X线检查:肺血多,左心房、左心室增大,主动脉影增宽,应该诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
C
肺血多,左心房、左心室增大,主动脉影增宽,为动脉导管未闭的特点。
2中医(六腑)
具有喜润恶燥特性的脏腑是
A.肝
B.肺
C.脾
D.胃
E.大肠
D
胃主受纳、腐熟水谷,主通降,以降为和。胃喜润恶燥,胃为阳明燥土,其受纳腐熟功能不仅依赖于胃中阳气的推动,也依赖胃中阴液的滋润。故叶天士说:“胃喜柔润”“阳明燥土,得阴自安”。所以胃的病变以燥热为害,易灼伤胃阴,故言胃喜润恶燥。故本题选D。
下列哪项是胃的生理功能
A.水谷精微的转输
B.水谷的受纳和腐熟
C.水液的吸收和转输
D.脏器位置的维系
E.血液的统摄
B
胃的生理功能是:受纳、腐熟水谷;主降浊,以降为和。脾的生理功能:主运化水谷精微、脾主升清、脾主统血。故本题选B。
脏腑关系中,被称为“燥湿相济”的是
A.肺与大肠
B.肾与膀胱
C.心与肾
D.肺与肝
E.脾与胃
E
脾为阴土,喜燥恶湿,得胃阳使其燥和不湿。胃为阳土,喜润恶燥,赖脾阴使其润而补燥,二者相互制约,相互为用,使得脾胃功能正常发挥。故本题选E。
3中西医(诊断学基础)
肝-颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病
A.右心衰竭
B.上腔静脉阻塞综合征
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.肺心病
B
本题考肝-颈静脉回流征。右心衰竭或缩窄性心包炎的患者,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝-颈静脉回流征。是因右心衰时血量增加,但右心房瘀血或右心室舒张受限,不能完全接受回流血量,而致颈静脉充盈更为明显。而上腔静脉阻塞综合征只会出现颈静脉充盈、怒张。故选B。
肺气肿时,心脏浊音界的改变多为
A.心浊音界向左扩大
B.心浊音界缩小
C.心浊音界向右扩大
D.心浊音界向两侧扩大
E.以上均非
B
本题考心音听诊。心浊音界的改变受心脏本身病变和心脏以外因素的影响。心脏以外因素可以造成心脏移位或心浊音界改变。肺气肿时心浊音界变小。如一侧大量胸腔积液或气胸,可使心界移向健侧。一侧胸膜粘连、增厚与肺不张则使心界移向病侧。大量腹水或腹腔巨大肿瘤可使膈肌抬高、心脏横位,以致心界向左增大等。故选B。
下列哪项提示左心衰竭
A.脉搏强而大
B.舒张早期奔马律
C.奇脉
D.脉搏过缓
E.脉搏绝对不齐
B
本题考左心衰竭。左心衰竭主要为肺瘀血的体征。①视诊:有不同程度的呼吸急促、轻微发绀、高枕卧位或端坐体位。急性肺水肿时可自口、鼻涌出大量粉红色泡沫,呼吸窘迫,并大汗淋漓。②触诊:严重者可出现交替脉。③叩诊:除原发性心脏病体征外,通常无特殊发现。④听诊:心率增快,心尖区及其内侧可闻及舒张期奔马律。故选B。
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