红会儿科周疾病调查报告14110

（1.4-1.10）本周儿科门诊就诊疾病，其中西医诊断上呼吸道感染占32.15%，下呼吸道感染占9.47%，消化不良2.64%。本周疾病仍以上呼吸道感染居多，下呼吸道疾病较上周增加，尤其患肺炎的小朋友明显增加，其中不少小朋友的胸片都可见到大片的高密度影，多为支原体肺炎，临近年关，特别提醒尽量不要带小朋友去商场、超市、室内游乐场（尤其是人群密集通风不良的）等处，避免感染。

近1月来，我院病房收治了好几例川崎病的小朋友，第一次听说这种疾病，耙耙麻麻们都好陌生，尤其听到可能会出现冠状动脉受损导致后天性心脏病的时候，耙耙麻麻们脆弱的心脏立马稀碎稀碎了。其实耙耙麻麻们先不要太早给下定论，在正规及时的治疗下，发生这种情况的概率不高。

川崎病是什么病呢？

川崎病，即皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。年日本川崎富作医生首次报道。由于本病可发生严重心血管病变，引起人们重视，近年发病增多。婴儿及儿童均可发生，但80～85%患者在5岁以内，好发于6～18个月婴儿，男孩较多，病因尚未明确。

既然川崎病有如此的不良后果，我们如何在早期发现它呢？除了及时就诊以外，耙耙麻麻在宝贝发热时应该注意观察在宝宝身上和平时不一样的地方。比如双侧结膜充血（兔子眼），口唇潮红（妖艳红唇），有皲裂或出血（沙漠皮），见杨梅样舌（草莓舌）。手足呈硬性水肿（萝卜手/脚），手掌和足底早期出现潮红（啪啪掌），肛周皮肤潮红和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出现，于发热后3天内发生，数日后自愈。发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。这些症状不一定都有，但是有一点蛛丝马迹都不能放过，为此需要耙耙麻麻们练就一双火眼金睛，多多观察宝宝的身体，才能在宝宝生病的时候发现问题。

在注意到宝宝有问题之后，医院就诊，就诊是医生一般会做哪些必须的检查来揪出这个“元凶”呢？

1.血常规、CRP：急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高，核左移。过半数病人可见轻度贫血。C反应蛋白增高。血小板在第2周开始增多。血液呈高凝状态。

2.血沉：明显增快。

3.二维超声心动图：是监测冠状动脉瘤的最可靠的无创伤性检查方法。

4.还需行其他相关检查以除外其他发热性疾病。

对川崎病的治疗有什么方法呢？

急性期治疗

1.丙种球蛋白可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。必须强调在发病后10天之内用药。

2.阿司匹林早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，减轻冠状动脉病变，抗血小板聚集作用。

3.皮质激素丙球治疗失败时可考虑联合运用。

恢复期治疗

首选要避免剧烈运动。

恢复期病例用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢复正常，如无冠状动脉异常，一般在发病后6～8周停药。此后6个月、1年复查超声心动图。对遗留冠状动脉慢性期病人，需长期服用抗凝药物并密切随访。这些病人应限制活动，不参加体育运动。每3～6月检查心脏情况。