我院儿科成功诊治一例川崎病患者

我科于年7月17日收治一患儿李某，男，3岁2月，主因间断发热13天入我院，入院查体：T：39.4℃P：次/分R：36次/分W：14kgH:cm，神志清楚，精神一般，双手指甲末端、肛周可见脱皮，左侧颈部淋巴结肿大，约2*1cm大小，质硬，无粘连，无明显触痛，咽充血，双扁桃体无肿大，草莓舌，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及肿大，神经系统（-），考虑川崎病。

完善相关检查：血常规WBC20.62×/L,NE占77.8%，LY占12.9%。肺炎支原体IgM抗体（+），肺炎支原体IgG抗体（-），CRP51.44mg/L。降钙素原0.13ng/ml。ESR：80mm/第1h末。肝功能：TP62.3g/L,ALPU/L。肾功能未见明显异常。胸片提示：支气管炎？免疫系列：IgA1.44g/L。传染四项未见明显异常。颈部彩超提示：左侧颈部大血管旁多发淋巴结肿大。心脏彩超提示：目前心脏形态结构及左室功能未见异常。心电图回报：窦性心律，心电轴正常，心电图大致正常。根据患儿症状、体征及相关检查，明确诊断为：川崎病，肺炎支原体感染。川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身中、小动脉炎，可导致冠状动脉血管扩张、动脉瘤形成，危害严重，临床表现为发热、皮疹、球结膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑、硬性水肿和局部淋巴结肿大。

入院后给予丙种球蛋白静滴、阿司匹林口服等治疗，患儿体温恢复正常，精神好转，经积极治疗，病情已得到有效控制，入院第5天复查：血常规WBC9.59×/L,NE占41.3%，LY占39.4%。CRP2.75mg/L。ESR：89mm/第1h末。入院7天后改为口服药物观察，于年7月24日出院，几日来的精心诊治，受到患儿家属好评。