头条致我教过的实习生

这一刻，我真的有点想你了——致我教过的实习生年6月20日钱新宏（医院儿科教授）

再过几天你就要毕业了，即将告别纯真无悔的一道杠，告别亲爱的母校和师长，奔赴人生新的战场。这一刻，我对你有些不舍；不舍，是缘于你在儿科实习时听我讲的四堂课。我的一堂课时间很长，通常需要两个半学时，因此讲授的内容也很多。涉及医学、文学、军事、党史、政治，等等。我一直认为，医学是本，人文是魂。第一堂课开始前，我就用笔记下了你的名字，还有你的故乡。记得我曾对你说，被一个人记住自己的名字是一件幸福而美好的事情。第一堂课：重症肺炎。肺炎是儿科学习和考试的重中之重。重症肺炎是5岁以下小儿死亡的第一种疾病。鉴于你工作以后在可能没有老师的指导和帮助下能独立处理和解决临床问题，我主要讲解了其中的“肺炎并心衰”。

肺炎的诊断是“3+2+X”。3是症状：发热，咳嗽，气促；2是体征：呼吸困难和肺部啰音。X就是X射线（第一个诺贝尔物理学奖）。心衰的诊断是“一大、二快、三突然”，相关内容在你们的《儿科学》教材第页。

我接着讲心衰处理的三大原则“强心、利尿、扩血管”，就好比“一个中心、两个基本点”，就好比“三个代表下基层”（西地兰，呋塞米，酚妥拉明），你一下子豁然开朗了。

第一堂课快要结束时，我给你留下了我的手机号码，并告诉你“毕业了，无论你分配到边防哨卡，还是海角天涯，你都可以联系我”，就像年汶川地震发生后，迅速流行的那句歌词一样，“无论你在哪里，我都要找到你（《生死不离》，王平久作词，舒楠作曲）”。无论你在哪里，你都在我心里。第二堂课：热性惊厥。热性惊厥是儿科的特色中之特色。惊厥=惊+厥。“惊”就是抽搐的意思，“厥”是指意识丧失。典型热性惊厥发作有三大临床表现：双眼上翻，肌肉抽搐，神志不清。

它的治疗原则可概括为17个字：控制惊厥，解除高热，治疗原发病，预防复发。其中控制惊厥（止惊）最重要。常用的止惊药物有地西泮、咪达唑仑、水合氯醛。

在《儿科学》教材的页第11行，地西泮的剂量有误，你注意到了没有？我还对你说，如果小孩是在家里或在大街上发生了热性惊厥，你该怎么办？此时掐人中是简单方便和行之有效的方法。

人中的正确位置是在水沟（人中沟）中上1／3交界处。要想有效，一定要做到“稳、准、狠”。由此我和你还一起探讨了天地间到底有多远？其实只有2cm，就在口鼻之间。难道不是吗？惊厥是急症，抢救要及时，用药要熟练。

当今社会，人心叵测，医闹凶狠，你光有态度好，技术不好，怎么能行？我们要与疾病和医闹作斗争，不仅需要知识和技能，更需要勇气和智慧。第三堂课：腹泻补液。这是儿科学习和考试的难中之难。高中化学学好了，其实补液并不难。

①葡萄糖溶液。要讲葡萄糖，里面至少包含四个诺贝尔化学奖或医学奖：它从哪里来（光合作用）？要到哪里去（三羧酸循环）？元素的原子量，溶液的渗透压。你要记住，葡萄糖是非电解质溶液，5%葡萄糖溶液的性质是等渗而无张。

②氯化钠溶液。0.9%NaCl溶液，即生理盐水，它既是等渗溶液，又是等张溶液，但不能写成0.9%NS，有不少医生会写错的，这是个语文知识错误。0.9%NaCl溶液虽然叫生理盐水，其实它并不“生理”，因为它不符合正常人体血浆中钠离子与氯离子的浓度比（约3：2）。

③2：1含钠液。它适用于纠正腹泻伴重度脱水及代谢性酸中毒，它能做到“扩容+纠酸”同步（同时）进行，一箭双雕，一举两得，一石二鸟。它虽然配制起来有点麻烦，却是能够救命的。只需要静脉快速输注半个多小时，孩子的命就有可能得救了，她（他）会为你的付出流下“感恩的泪”。此情此景，是言语难以描述的。

④4：3：2溶液，它适用于纠正重度低渗性脱水。

⑤2：3：1溶液，适用于纠正重度等渗性脱水。这些重要知识点你都要牢牢记住的。第四堂课：发热出疹。这是一堂内容最充实，最富有诗情画意的课，是讲发热出疹性疾病。包括麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热和川崎病。

特别是幼儿急疹和川崎病越来越多见，一个是“有惊而无险”，一个是“伤心而奇特”。六种病，六首诗，图文并茂，赏心悦目。我如数家珍，如痴如醉；你如梦初醒，如饥如渴。气氛轻松愉悦，这种感觉真好。正所谓“快乐中教学，教学中快乐”！四周的实习结束后，你以亲笔感谢信、短信和







































北京治疗白癜风医院在哪
北京看白癜风哪间医院最专业