孕校素材发热持续5天以上,眼红手足肿

田老师指导

当宝贝不明原因发热不退，往往5天以上，同时炎症指标又很高(白细胞、C反应蛋白)，医生会考虑一些较为严重的疾病：重症感染、结缔组织系统疾病、肿瘤、结核，还有就是越来越多见的川崎病。此素材讲解了什么是川崎病？可做为养育训练营、准父母、准姥姥、奶奶必修课程、家长学校护理课程均可，可设计成系列课程，做为收费课程，做为孕妇学校延展家长学校的课程体系，给每位准妈妈、姥姥、奶奶养育路上提供明明白白的指导！！

孩子发热了，绝大多数家长想到的是孩子是病毒或者细菌感染，其实，发热并不仅是病毒或细菌感染那么简单，还有可能是其他方面的原因。我们先来看一个病例：

小浩是一名3岁的小男孩，5天前，发热了。医院看病，医生帮小浩查了血常规，发现白细胞和C反应蛋白都偏高，考虑是细菌感染引起的发热，于是开了3天的抗生素给孩子。在接下来的3天里，小浩仍然反复发热，而且出现了眼结膜红、手指和脚趾脱皮的表现。孩子的病情没有好转，家医院看医生，也是开了3天的药。孩子依然是反复发热，医院就诊。我认真地查看了孩子的就诊过程，总共用了6天的抗生素依然没有好转，出现了眼结膜红、手指和脚趾脱皮的表现，并且小浩的颈部淋巴结肿大，我就思考：孩子可能得了一种不常见的病，叫川崎病。经过针对性地治疗，小浩恢复了健康。

看到这里，很多家长就会疑问：什么是川崎病？如何辨别孩子是不是得了川崎病？这种病要怎样治疗？不要着急，这就为大家一一解答：

首先，我们了解一下川崎病一种什么样的病？

川崎病：为什么叫这么奇怪的名字？

川崎病是日本川崎富作医师首先报道，并以他的名字命名的疾病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）。是急性发热出疹性疾病。发病基础是全身血管炎，累及全身大大小小的血管，最严重的是累及供应心脏血液的冠状动脉，由于血管的广泛炎症，造成血管壁弹性受损，血管扩张，甚至形成冠状动脉瘤，是非常严重的并发症。

亚裔人发病较多，多发生于5岁以下宝贝，6～11月为发病高峰，小到1个多月的小宝贝及5岁以上宝贝也有发病。男孩子发病率较女孩子为高（1.35-1.5：1），复发率约1-3%，四季皆有发病，我国以春夏之交稍多。

川崎病是一种急性全身性血管炎症性疾病，它还有另外一个名字：皮肤黏膜淋巴结综合征，是因为它的症状主要出现在皮肤、黏膜和淋巴结。研究发现：在我们中国地区，每10万个5岁以下的孩子中就可能有7个孩子得这个病，而且今年来有逐渐上升的趋势。

川崎病是一种自限性疾病，意思是说它会自己恢复，但是这样子会留有心脏方面的并发症，这也是我国小儿后天性心脏病的主要病因。如果我们能够提前发现，并及时治疗就可以显著地降低孩子得心脏病的风险，不仅医生要熟悉它，家长也要了解它，一同为孩子的健康护航。

最关心：川崎病是怎么得的？

川崎病的发病原因至今未明。考虑与机体的免疫紊乱有关。可能跟感染、遗传易感性、超抗原免疫反应有关。

哪些孩子容易得川崎病？

川崎病的高发病时间是在夏冬季节，有学者猜测可能和这两个季节病毒的流行有关，但是它的具体发病原因尚未明确。川崎病不是流行性疾病，但是研究发现这些孩子的发病率较高：

6个月以上，5岁以下的儿童，这个年龄段的儿童比其他儿童更容易得川崎病；

男孩子比女孩子更容易得川崎病，比例约为2：1；

家族中有患此病的儿童，他们的患病率是其他儿童5倍。

我们如何知道孩子是不是得了川崎病？

川崎病缺乏特异性的检查结果来明确诊断，主要是根据症状来判断孩子是不是得了川崎病。川崎病的首要症状是持续发热5天以上，多数是高热为主，抗生素治疗没有效果。

最重要：宝贝患病后有何症状？

除了发热以外，还会有下面这些皮肤、黏膜、淋巴结的症状：身上有皮疹，各种各样的皮疹均可以出现，且皮疹的形状是不规则的；眼睛的球结膜充血、眼睛红，一般没有分泌物（个别孩子也会有少许眼部分泌物）；口腔和舌头的改变，出现：嘴唇红肿，甚至皲裂，舌头像杨梅一样，医学上称为杨梅舌，舌头或舌尖上像草莓一样红红的小颗粒；全身的表浅淋巴结肿大，特别是在颈部，颈部非化脓性淋巴结肿大，单侧的多见，偶有疼痛，很少皮肤发红，我们可以摸到一粒粒的肿大的淋巴结；手掌脚掌出现红斑，手足掌及指趾端红，硬性水肿，足底、手掌心潮红指尖和脚趾尖还会有脱皮的表现。口唇黏膜充血、皲裂:唇红有裂口甚至结痂、出血。肛周粘膜发红、脱屑。卡介苗接种的疤痕周围红晕。病程第二周开始手、足部脱皮，一般从指趾甲缝隙处开始。

医生提醒！以上症状在宝贝疾病过程中并非全部具备。

除了症状以外，孩子还需要做一项非常重要的检查，那就是超声心动图。它可以帮我们明确孩子是不是有川崎病的并发症——冠状动脉病变，这是儿童后天性心脏病的主要形成原因。这个并发症是不可逆的，需要及时发现并及时组织它继续进展。

父母何时带宝贝就诊呢？

发热持续将近或5天以上。病因不明，抗生素治疗无效白细胞升高、CRP(C-反应蛋白)升高，血沉增快。发病过程中出现过：如下一个或几个表现皮疹眼睛红，嘴唇红、干裂手足指趾肿胀或发硬最后，川崎病应该如何治疗和预防呢?

川崎病的治疗讲究的是早发现，早治疗，所以家长们需要了解一下这个病，有助于早期发现。它主要的治疗药物有：

1、静脉丙种球蛋白。川崎病的诊疗指南主张早期使用，它可以阻断了引起血管损伤的免疫反应,降低血小板凝集功能，从而降低冠状动脉并发症的发生率，保护孩子的心脏。

2、阿司匹林。它具有抗感染、抗血小板作用，联合静脉丙种球蛋白使用可以帮孩子控制发热症状。

3、如果上述两种药物均无效的话，就要使用激素治疗了。

我们应该如何预防川崎病呢？

虽然川崎病的发病原因尚未明确，但是它有明显的发病季节，我们可以在夏冬季节做好如下的预防措施：

注意增减衣物；

注意孩子的手部卫生；

减少孩子到人群密集之地活动的次数；

适当带孩子到户外活动，增强孩子的抗病能力。

家长要有信心并帮助宝贝度过治疗期间的难关

住院期间

病初以持续、反复高热为主要表现，随时帮助孩子进行物理降温（洗温水澡、贴冰爽贴、温水擦身、避免用衣物包裹孩子）。特别在应用丙种球蛋白冲击的治疗过程中尤为重要。恢复期注意是否出现阿司匹林过敏的表现,如皮疹。

院外随访期间

多饮水。按时按要求服药。如有心脏并发症，避免剧烈活动，并定期检查。注意免疫系统的检查及调节。

长期随访非常重要！

很多家长经常会问：宝贝开始发病时感觉非常严重，发热不止，各种表现层出不穷，但丙种球蛋白冲击后加之吃些维持治疗的口服药，宝贝恢复得非常好，象没病时一样，长期随诊有必要吗？

告诉大家：

川崎病的预后虽然大多良好，但并发症可累及全身多个系统，且并不止发生在急性期（病初第一月），还会在恢复期及之后出现，心律失常、关节炎、抽搐、肾炎、胆囊炎……，更不用说冠脉瘤破裂，心肌梗死等危机生命的并发症了，虽然相对急性期一些并发症的发病率大幅度的下降，但后期因冠脉病变而引起的心肌缺血等表现并非小概率事件，而往往因为宝贝年龄小，不会叙述或感受不到自己的不适而被忽略。

医生提醒：

川崎病的按时、长期随访非常重要，遵从医生的嘱咐，按计划规律复诊，及时发现恢复过程中的隐患，并给予正确及时的干预，让宝贝完全恢复，健康成长。医疗及经济条件良好的国家建议川崎病的宝贝在儿科心血管医生处随诊到成人（18岁），之后可继续于成人冠心病的医生处随诊。

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