春夏季节儿童高烧警惕川崎病

孩子发热警惕川崎病！

川崎病初期极像感冒，如果没有注意，也有误诊漏诊的可能，并可能因此给患儿带来严重伤害。

川崎病发病率为25.4/10万，病因现在不是特别清楚。目前考虑与多种病毒感染有关，也考虑与免疫有关。

川崎病会对患儿呼吸、消化、血管、泌尿以及中枢等多个系统造成不同程度的受累。严重影响儿童患者的健康甚至危及生命。

川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。患儿大致20～25%左右会出现动脉瘤。

动脉瘤形成以后，也有大约50%的人，中小动脉瘤在几个月之内消失了。在临床工作中，要仔细观察，不遗漏上述临床特征，做到早期诊断，早期规范治疗．以减少冠脉扩张和冠脉瘤发生，对预防冠脉病变、降低病死率有重要意义，猝死率大约是0.3～0.5%。

川崎病到底是什么

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎性病变为主的急性发热性出疹性疾病。临床以持续发热、皮疹、球结膜充血、手足硬肿、颈淋巴结肿大和草莓舌为特征。

川崎病

一、临床表现

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首先是发热，这是此病最早出现的症状，持续5天以上，为稽留高热或弛张热。热程1～2周，可达3～4周，抗生素治疗无效。2双侧球结膜充血：于起病3-4天出现，无分泌物及假膜，热退后消散。3皮肤表现：常在第一周面部、四肢、躯干出现多形性红斑和猩红热皮疹，疹型不一。在卡介苗的瘢痕处，易发红斑。肛周皮肤发红、蜕皮。4颈淋巴结肿大：单侧或双侧一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀，对抗生素治疗无反应。病初出现，热退时消散。5口唇及口腔表现：口唇干红皲裂，杨梅舌，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。6手足症状：急性期手足呈硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲床和皮肤交界处出现膜状蜕皮，指、趾甲有横沟。7其他系统表现：（1）心血管系统：可出现心肌炎、瓣膜炎、心包积液及心肌梗死和冠状动脉瘤破裂，听诊可闻及心脏杂音、奔马律、心音低钝。（2）消化系统：腹泻、呕吐、腹痛、胆囊肿大、麻痹性肠梗阻、轻度黄疸。（3）呼吸系统：咳嗽、流涕，肺部异常阴影。（4）关节：疼痛、肿胀。（5）神经系统：易激惹、惊厥、意识障碍，可出现无菌性脑膜炎，偶有面神经麻痹、四肢瘫痪。

二、实验室检查

（1）血常规：白细胞升高，中性粒细胞升高，病程2～3周血小板增高。血红蛋白减低。

（2）C反应蛋白阳性。 　　（3）红细胞沉降率增快。 　　（4）血生化：肝功升高，血浆白蛋白减低，低钾血症。

　　

三、影像学检查

　

胸部X线检查：肺纹理多或见片影(并非肺炎)，可有心影增大。

四、其他检查

（1）超声心动图检查：可有房室内径增大、心脏收缩功能降低，可有瓣膜轻度反流、冠状动脉扩张，部分伴有心包积液。

（2）心电图检查：可见P-R间期延长，Q-T间期延长及ST-T改变等;冠状动脉病变合并心肌缺血者可出现异常Q波。

诊断标准1发热持续5天以上,抗生素治疗无效。2四肢末端改变：急性期手足硬肿，掌跖及指（趾）有红斑充血，2周后指（趾）端开始膜样脱皮。3多形性红斑皮疹：发病后2～3天，面部、四肢、躯干出现，疹型不一，在卡介苗的瘢痕处，易发红斑。4双侧球结膜充血，但无分泌物及假膜，为一过性。5唇及口腔改变：口唇干红，皲裂，杨梅舌，口腔黏膜弥漫性充血。6急性期非化脓性颈淋巴结肿大，直径1.5cm。

符合上述5条标准即可诊断，或发热同时具备2～3条标准，且同时合并冠状动脉扩张也可诊断。

治疗

1治疗原则

1.一般治疗。家长应注重患儿的口腔护理，保持皮肤清洁，保证患儿的休息和营养，合理饮食，高热时及时降温。

2.一旦诊断川崎病，应住院接受治疗。

2药物治疗

1.静脉丙种球蛋白治疗。推荐早期应用。 　　2.抗凝治疗 　　（1）阿司匹林疗程为2～3个月，伴有冠脉扩张者应用至冠脉恢复正常为止。 　　（2）双嘧达莫用于川崎病合并冠脉扩张或血小板增高患儿。 　　（3）对于合并冠状动脉瘤的患儿，建议应用华法林抗凝治疗，预防冠脉内血栓形成。

3.营养心肌治疗。心电图异常或有心脏受累者，加用1，6-二磷酸果糖或磷酸肌酸钠。 　　4.糖皮质激素用于阿司匹林+丙种球蛋白无反应的川崎病。

　　诊断川崎病后的护理注意事项

　　诊断川崎病后宝宝的护理家长需注意：

　　诊断川崎病后宝宝的护理家长需注意：

1忌口，宝宝发热期间需要B类（全素）饮食，出现口唇皲裂需要进食软食，食物温度不可过高。2手足部出现蜕皮需要小心看护，不能用手去撕。3皮疹部位不要抓挠。4家长平时需要 　　综合来说，家长认识这个疾病之后，早期发现，及时就医，不要恐慌，接受正规治疗，相信绝大多数的患儿是能够治愈的。

　　川崎病的预防主要还是增强儿童体质，增强抵抗力。确诊患病之后注意清淡饮食，促进食欲及消化吸收。

能有效提高免疫力的部份中药推荐：

　　1.太子参：益气生津，补肺健脾，增强人体免疫力。

　　2.灵芝：养心安神，寂肺益气，理气化淤、滋肝健脾。灵芝富含有机锗，而锗能有效激活人体免疫系统，提高健康水平、预防疾病。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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