儿童发热对症处理建议

发热是多种疾病的常见症状。高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃38、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

体温

全身状况

处理建议

体温低于38.5度

良好

严密观察，暂不需退热处理

体温高于38.5度

精神萎靡不振、烦躁和呈现痛苦表情

药物

备注

对乙酰氨基酚

具有起效快、作用强和安全高的特点，是世界各国广泛推荐与使用的退热药物。任何年龄儿童都可首选

布洛芬

最好用于6个月以上的儿童，可单用，也可与对乙酰氨基酚交替使用

阿司匹林（类）

可能引起瑞氏综合征！除治疗川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合症)以外，一般不建议给12岁以下儿童选用

中药制剂

羚羊角颗粒，紫雪丹，安宫牛黄丸，小儿柴桂退热颗粒，小儿热速清口服液。可酌情选择应用。

超过39度，甚至40度以上

通常高热时都需紧急退热

1、药物降温，见上述。必要时给与肌肉注射。

2、同时选择其他方法。

不当用药

1、尼美舒利12岁以下禁用，不推荐作为儿童发烧用药

2、地塞米松基层常把地塞米松当退烧药，是错误的。禁用于感冒发烧。

儿童发烧处理原则

儿童发烧不宜急于用药物退烧。因为发烧是人体的一种防御性反应，退烧药一般只能降低体温，而不能消灭造成发烧的根本原因。体温不超过38.5℃一般不要急于退热，特别是没有明确诊断之前。

一般来说，当孩子体温低于38.5℃时，最好是多喝开水，多休息，密切注意病情变化，或者应用物理降温方法退热，但如果发热时间过长或发热温度过高（超过38.5℃），则必须使用退热药物进行必要的治疗，退热药的服用需间隔4-6小时，24小时内用药不超过4次，不宜频繁服用。如果发热时间过长或温度过高，医院。

中医

感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。

本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。

西医学将感冒分为普通感冒和流行性感冒，后者即相当于中医学时行感冒。

低热37.5—38.5：大卫颗粒+口服补液盐溶液+退热贴

中度38.5—39：大卫颗粒+穿黄清热（清热解毒）+退热贴

高热39—40：大卫颗粒+紫雪+退热贴

身热不扬：大卫颗粒+藿香正气液

大卫颗粒的使用剂量：6+月～1岁1/7～1/5

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