二认识小儿合并有其他疾病的心脏疾患

川崎病是一种全身发炎性疾病，在年由日本川崎富作医师所发现。川崎病需要靠临床症状诊断，主要的诊断条件是持续高烧超过五天并包括以下症状的其中四种以上：四肢肢端有红肿或脱皮的变化、各种型态的皮肤红斑、两侧眼结膜充血、嘴唇口腔黏膜泛红或裂隙或草莓舌变化、颈部淋巴结肿大。但若仅有高烧及二至三种相关表现，却已发现有冠状动脉病变，可诊断为非典型川崎病。川崎病在台湾的发生率为每年每十万个孩童中，约有64个孩童会罹患此病。

(一）急性期：(1-10天)主要症状有以下六点：

1.不明原因持续高烧5天以上，使用抗生素无效。

2.两眼球结膜充血、发红，但没有分泌物。

3.口腔黏膜及嘴唇的变化:嘴唇干燥、泛红、呈现裂隙、草莓状舌、咽喉黏膜、瀰漫性泛红。

4.四肢的变化:手脚掌泛红、肿胀。(亚急性期：手脚指趾尖端脱皮)

5.躯干出现不定形、非水泡性皮疹。

6.颈部淋巴腺呈急性非化脓性肿大，大于1.5公分。

其他症状包括:

*心脏血管病变：如心肌炎、心包膜炎、瓣膜逆流、心律不整、心衰竭等。*无菌性脓尿。*关节炎。*胃肠不适：如腹泻、呕吐、腹痛。*胆囊水肿。*无菌性脑膜炎。*咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状。

(二)亚急性期(11-21天)

*手脚指趾尖端呈现膜状脱皮。

*发烧、皮疹、黏膜及淋巴腺病变消失。

*心脏血管病变:如冠状动脉瘤、心包膜积水、心衰竭、冠状动脉栓塞、心肌梗塞等。

*血小板增多。

(三)恢复期(22-60天)大部分的临床症状消失。冠状动脉瘤可能持续存在。

(四)慢性期(60天以后)冠状动脉病变若持续存在，可能造成心脏缺氧、心绞痛，甚至心肌梗塞。

阿斯匹灵：急性期每天每公斤体重使用60-90毫克，用以退烧及消炎。退烧后剂量降至每公斤体重3-10毫克，以抗血小板凝集，预防冠状动脉栓塞。

免疫球蛋白：剂量是每公斤体重2公克，可分1天或4-5天打完。急性期使用效果较好，可迅速退烧及预防冠状动脉病变。

persantin：少数病童血小板过高，冠状动脉狭窄或栓塞者，每天每公斤体重可使用3-5毫克。

心导管治疗：依病情，可利用气球导管扩张术或支架撑开术治疗冠状动脉狭窄。

外科治疗：依病情，冠状动脉狭窄者可施行冠状动脉绕道手术。

心电图：最常见的变化是因心脏发炎引起的心跳加快，偶尔有心律不整。若心肌缺氧，可引起ST及T波改变；若心肌梗塞可见不正常的Q波。心脏超音波：正常冠状动脉内径，2岁以下不超过2.5mm；2-5岁不超过3mm；5岁以上不超过4mm，双面超音波心图，可见冠状动脉扩大，且可见心室变大，收缩功能降低或心包膜积水。运动心电图：川崎症病童休息时没有症状，但运动时可能有心肌缺氧的现象。一般建议在十岁左右接受运动心电图检查，可早期发现冠状动脉疾病；年纪小的幼儿则建议做核子医学检查。核子医学：欧美国家研究核子医学心肌血流灌注检查可早期侦测冠状动脉疾病。心导管：心导管检查是诊断冠状动脉疾病最精确的检查，一般建议若超音波或核子医学有异常发现，应于恢复期接受心导管检查，必要时可同时治疗。川崎症发病初期，极似一般细菌或病毒感，诊断不易。加上其临床表现多样化，又没有特异性的实验室检查可供参考，有时等到四肢脱皮时，才被正确诊断。因此，对发烧不退的小孩，医师及家长必须保持高度警觉，以早期诊断、早期治疗，做到最好的疗效。

来源：医院

“向日葵健康网”儿科、居家护理、肿瘤科、神经科、心血管科、听力障碍等。

“向日葵健康网”台湾专家：来自于台医院。

★如有其他咨询需求，敬请来电

☆-//

足不出户，尽享名医，%的台湾好大夫！

官方网站：







































姗欑被浠锋牸璺虫按鏌戞煔浠锋牸渚濈劧璧伴珮
濂藉瓡鍚勪笉鐩稿悓濞佹捣娌讳笉瀛曚篃鏈夌�佷汉璁㈠�?