预防接种咨询与体检

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接种前需清楚的几个问题

1、宝宝有无不适；最近1周或1个月内有无疾病发生，如发热、腹泻、过敏等，有无接触正患传染病的人。

2、过敏反应。

3、上次接种疫苗有无严重的副反应

4、如有遗传性疾病，首次接种时就应咨询医生是否可以接种。

5、最近有无进行激素、抗癌药物使用和放射治疗

6、最近1年内有无接受血液或血制品的使用

7、是否为早产儿、低体重儿

预防接种流程

目前我们接种门诊的接种流程是：

1体检（宝宝如有不适或您有什么疑问咨询医生）

五官:畸形---是否有全身性疾病

皮肤：黄疸、紫绀、出血点、湿疹

四肢：肌张力增高、畸形

重要脏器检查：特别是心肺听诊

2登记

登记本次接种疫苗，预约下次接种时间（接种证的预约登记页面），若需付费的，在登记处登记后到门诊收费处进行缴费，门诊药房拿药。

3、接种

到接种室排队接种

4、留观

接种后在观察室留观30分钟。无异常方可回家。

儿童不宜接种疫苗的几种情况

1.正在发烧(体温超过36.8℃)的儿童不宜接种疫苗。

2.患有心（心功能不全）、肝炎、肾炎及活动性结核病的儿童不宜接种疫苗。

3.大脑或神经系统发育不正常以及有脑炎后遗症、癫痫病的儿童不宜接种流脑、乙脑及百白破疫苗。

4.重度营养不良、患有严重佝偻病及血液系统疾病(如白血病、淋巴瘤)的儿童不宜接种疫苗

5.有过敏性体质及哮喘病、荨麻疹病或接种疫苗时曾发生过过敏反应的儿童是否接种疫苗，应请示医生。

6.全身有淋巴结肿大的儿童，在未查明淋巴结肿大的原因之前不宜接种疫苗。

7.接种的部位(一般为上臂或臀部)有严重的皮肤病，如皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病的儿童应在治愈这些疾病后再接种疫苗。

8.腹泻的儿童(大便每天超过3次者)不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻可以把糖丸疫苗很快排泄掉从而使疫苗失去作用。此外，腹泻如果是病毒感染所造成的，也会干扰疫苗产生免疫力。脏病

几种临床常见疑问（一）---激素

使用糖皮质激素后能否进行预防接种？

大剂量全身性应用激素的治疗14天以上的人，停用激素后至少推迟1个月以上才能接种活病毒疫苗。

下列情况不属于接种疫苗的禁忌症：1、短期使用（14天）；2、小剂量（20mg/d）；3、维持生理量替代治疗；4、局部用药。

几种临床常见疑问（二）---IVIG应用

IVIG应用与麻疹-水痘疫苗接种间隔期推荐表

IVIG使用情况

IVIG使用剂量

（mg/kg）

预防接种间隔期

（月）

免疫缺陷替代

-

8

血小板减少症治疗

8

接触水痘后预防

8

血小板减少症治疗

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川崎病

11

几种临床常见疑问（三）---免疫异常

1凡患有白血病、全身恶性肿瘤或器官移植而接受放、化疗者，应认定为免疫功能受损，至少3个月内应避免接种病毒活疫苗。有免疫损害者不能接种活疫苗。

2在免疫抑制剂使用的间歇期和维持期使用灭活的疫苗是被推荐的。

1研究表明早产儿与足月儿在大部分的疫苗如乙肝、百白破、小麻等常规疫苗的使用及应答方面并无差别。但在轮状病毒疫苗血清抗体阳性率略低于足月儿。

2由于尚需进一步研究，故目前大部分疫苗的使用仍是在体重2.5kg处按程序接种疫苗